据报道，大约有50%的中年女性存在不同程度的失眠。在最新的美国心脏病协会AHA推荐的心血管健康生活方式中，特别增加了健康睡眠对心血管风险的保护作用。然而，长期以来失眠状态对心血管风险的长期影响，研究较少。近期，Circulation杂志发表了一项来自于美国女性健康数据库SWAN研究的长期随访结果，探讨了这一话题。

在SWAN研究中，受试者（n=2964）在基线时年龄介于42至52岁，处于绝经前期或早期更年期，未使用激素治疗，且无心血管疾病（CVD）史。研究期间，参与者完成了16次随访，包括填写问卷评估失眠症状（每周至少3次入睡困难、夜间多次醒来或比计划早醒等失眠症状）、日常睡眠时长、潮热症状和抑郁症状；进行人体测量、采血以及CVD事件的确认（如致死或非致死性心肌梗死、中风、心力衰竭、血运重建）。通过基于群体的轨迹建模确定了睡眠轨迹（即失眠症状和睡眠时长）。在Cox比例风险模型（多变量模型：地点、年龄、种族和民族、教育程度、平均CVD风险因素；额外协变量：潮热症状、打鼾、抑郁）中测试了睡眠轨迹与CVD的关系。

研究结果显示：失眠症状呈现出四种轨迹：轻度失眠症状（n=1142 [占女性39%]）、随时间减少的中等失眠症状（n=564 [占19%]）、随时间增加的轻度失眠症状（n=590 [占20%]）以及持续严重失眠症状（n=668 [占23%]）。持续严重失眠症状的女性CVD风险较高（风险比，1.71 [95% CI, 1.19, 2.46], _P_=0.004, 多变量）。睡眠时长呈现出三种轨迹：持续短睡眠（约5小时：n=363 [占14%]）、中等睡眠（约6小时：n=1394 [占55%]）和中等至长睡眠（约8小时：n=760 [占30%]）。持续短睡眠的女性CVD风险略高（风险比，1.51 [95% CI, 0.98, 2.33], _P_=0.06, 多变量）。同时存在持续严重失眠症状和短睡眠的女性CVD风险显著升高（风险比，1.75 [95% CI, 1.03, 2.98], _P_=0.04, 多变量）。即使在调整了潮热症状、打鼾或抑郁后，失眠与CVD之间的关系仍然存在。

本研究利用了美国女性健康数据库SWAN研究的21年随访结果，研究者在研究的21年间进行了16次随访问卷来评估参与者的睡眠质量。结果发现严重的睡眠障碍可在中年女性中增加71%的心血管事件风险，而长期严重的睡眠障碍如果合并睡眠长期较少可显著增加75%的心血管风险。因此，我们需要关注中年女性的睡眠状态，必要时需要给于合适的心理治疗及药物治疗来改善这些失眠患者的睡眠质量，通过促进健康睡眠来保护这些中年女性避免发生心血管事件。

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