在心脏康复中心建设初期，科室就根据自身的学科构架，创新性的采用了“轮值制”的工作模式，由分布在各个主诊组的非介入医生组成了心脏康复团队，按照排班承担心脏康复中心的日常工作，同时积极培养心脏康复专业护士、治疗师、康复医师。轮值制的实行在中心开展工作初期解决了人员的短缺问题，对参与人员而言，其实际工作量增加可控。进入心脏康复亚专业的医生可以最先掌握相关亚专业知识，通过管理病人和查房等日常工作带动全科医护培育心脏康复理念，保持科室患者管理的均质化。心脏康复的执行者同时也是患者床位管理者，对患者病情了解详尽，这可以保证心脏康复工作的安全和质量，并有利于患者出院后的随访和管理。

心内科亚专业多，介入操作种类多，与心脏康复相比，其他类别亚专业都有成熟的诊疗流程。出院患者随访通常由手术医生或主诊组医生负责，患者出院后如何进入心脏康复流程同时又不与其他亚专业的随访不产生冲突，是中心工作进行中面临的重大问题。针对这一情况，心脏康复中心的医护人员更新工作理念，采用各种形式与科室的临床工作同步，包括写备忘录进行督促、治疗师跟随临床查房、定期在科室汇报亚专业工作进展、典型病例分享等。秉承服务于其他各亚专业的初衷，在科室原有工作基础上增加延续性的患者管理，做到“锦上添花”。经过和其他亚专业的磨合和流程优化，心脏康复评估、I期康复、出院前评估、II期康复目前已融入到科室的临床工作流程中。2023上半年，科室患者I期康复的参与率已经达到50%以上，II期康复的复诊率和有效率也有了很大提高。东方医院心内科根据自身病种多、病例数充足、人员储备强的优势，完成了心脏康复亚专业的初步建设，提高了患者管理的内涵和质量，患者满意度的上升使心脏康复工作和临床其他亚专业工作之间形成了良性、互助的循环。

科室在心脏康复亚专业的建设过程中发现，心血管疾病患者在完成临床诊断和治疗后，二级预防的规范执行和以运动为核心的心脏康复工作会遇到各种困难。患者不愿频繁到医院接受门诊康复，而基层医院尚缺乏心脏康复相关理论和实践经验，相关内容的分级诊疗在执行上有难度。为促进心脏康复工作的进一步实施，在陈义汉院士亲自指导和浦东新区医学会的支持下，牵头成立了浦东新区医学会内科专委会预防与心脏康复学组，这也是全国首家地市级预防与心脏康复中心联盟。区内9家三级医院（共14家）、6家二级医院（共10家）、36家一级医院（共47家）加入联盟，在联盟成立的3年时间里，多次组织心脏康复相关的学术活动，推广心血管疾病全程管理的理念和关键技术，并成功打造了“浦东心脏康复论坛”、“浦东新区心脏康复分级诊疗技能培训”2个学术交流品牌。

其中“浦东心脏康复论坛”已经成功举办了5届，也已成为科室年度学术会议的重要组成部分。内容包括邀请国内知名的心脏康复专家针对心脏康复的热点和规范进行学术讲座，心脏康复关键技术操作工作坊等。2023年承办了“中国心健康行”全国巡讲，优质的课程设置和优秀的带教团队，吸引了来自全国各地的127名学员线下参会，学习气氛浓烈，实操培训参与度高，取得了良好的效果。

为弥补基层医院及社区卫生服务中心尚未掌握心脏康复基本技能的现状，我们从2022年开始进行“浦东新区心脏康复分级诊疗技能培训”。每年设立一个主题，从基层单位的需求入手，理论课讲解和操作培训相结合，解决心脏康复分级诊疗的实际问题。此举也被上级联盟认可，被称为“浦东模式”在全国范围内加以推广。

为落实心脏康复工作在基层医院及社区卫生服务中心进行开展，我们以心脏康复分级诊疗技能培训为抓手，展开了一系列的活动。2023年共举办了23场学术交流和培训，线下共培训800余名基层医院的康复和慢病管理团队人员。针对基层医疗机构的不同情况，采取了“一院一策”的方针：

在心脏康复亚专业及康复中心的建立过程中，我们意识到，心内科医生需要尽快提升自身对心脏康复亚专业能力的掌握。通过参加不同级别的心脏康复专业学习和培训、实际操作、鼓励各位医护技形成自己的特长等方法，我们快速提升了自身团队的能力。在实践工作中，我们注重教学相长，在临床带教中不断提升自己。对于前来学习进修的同行医护，我们十分重视带教质量。成立“教学组”和 “培训组”，前者负责进修、实习轮转计划、入科教育、带教内容和规范、出科考试等日程工作，后者培训组负责亚专业学术活动计划与组织、标准课件收集和更新、教学培训手册的制定和实施，并对教学工作的质量定期做反馈和改进。通过我们的努力，东方医院心脏康复中心在全国有了一定的影响力，接收进修人员的数量已超过科室其他各亚专业，正成为科室和医院的一个重要品牌。