近年来,我国人口和居民健康模式改变,高血压发病率递增,因高血压导致的心肌梗死､脑出血､慢性心功能不全等疾病也逐年增多｡慢性心功能不全是常见心血管疾病,由原发性心肌受损､长时间心室负荷过重等引发,具有进展快､易反复､病程长､并发症多等特征,威胁患者身心健康｡若高血压合并慢性心功能不全,危害更显著｡目前临床主要通过积极用药､常规护理等控制病情,但因患者个体差异大,效果有限｡在中医理论指导下,加强中西医结合护理模式以控制病情进展,具有重要应用价值｡ 

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年6月在本院就诊的高血压合并慢性心功能不全患者80例｡

(1)纳入标准:疾病均获得明确的诊断;临床资料完整;知情同意;意识清楚,可以正常沟通交流｡

(2)排除标准:中途退出患者;依从性较低;严重脏器功能病变;血钾水平异常;存在心血管疾病;较短时间内发生心肌梗死｡

按随机数字表法分为对照组和观察组,每组均40例｡对照组中,男女之比为22:18,年龄60-81岁,均值(70.45±2.25)岁,病程2.3-8.6年,均值(4.63±0.62)年;观察组中,男女之比为23:17,年龄61-80岁,均值(70.65±2.25)岁,病程2.2-8.3年,均值(4.52±0.70)年｡对比两组一般资料无明显差异,P>0.05,具备可比性｡

1.2方法

对两组患者均实施基础药物治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂等,控制病情｡

对照组:常规护理｡讲解高血压､慢性心功能不全的健康知识,提高认知程度,纠正错误认知;了解患者的心理状态,分析产生负面情绪的原因,及时加强沟通交流,缓解焦虑､抑郁等情绪;控制危险因素,嘱咐患者养成良好的生活习惯,戒烟戒酒;加强体育锻炼,利于提高机体免疫力与抵抗力,监测生命体征变化｡

观察组:中西医结合护理｡

(1) 情绪疏导及用药护理:

①高血压､慢性心功能不全患者病程长､用药久､成本高,易有负面情绪和精神压力｡护理人员主动沟通,引导患者乐观看待疾病､配合治疗以缓解情绪,还可采用穴位按摩､五音疗法疏通经络､运行气血｡

②护理人员讲解药物药理､疗程､作用及坚持用药的重要性,强调擅自停药或改剂量的危害,让患者遵医嘱用药以稳定血压｡每隔4h监测并记录血压｡

(2) 饮食护理及多方面健康宣教:

①讲解饮食与病情关联,依个体差异制定食谱｡建议多补充高蛋白食物如蛋类､奶类､肉类,多吃新鲜蔬果如香蕉､土豆等,少吃动物内脏､肥肉,饮食清淡以控制血压｡

②将患者拉进微信群､关注院内公众号,不定期更新内容普及疾病健康知识,包括发病因素､护理和治疗方法等,讲解生活习惯､饮食､用药对病情的影响｡定期组织座谈会让患者交流心得,发放宣传手册､进行短视频宣教｡

(3) 耳穴压丸､针灸及穴位按摩:

①严格消毒耳穴,主穴选心､小肠､皮质下,配穴选心脏电､交感｡呼吸困难者加胸､肺穴位,咳嗽者加肾上腺､气管穴位,食欲不振者加胃､脾穴位｡耳穴压丸后,每日按揉3~5次,每次1~2min｡

②采用平补平泻法,针灸前常规消毒,选内关､间使等穴位｡呼吸困难者加天突､膻中,咳嗽者加列缺､鱼际,食欲不振者加中脘､足三里｡留针30min,每日1次｡

③揉百会､印堂等穴位,掐合谷,按胸骨､神门,捏腋前｡力度适中有酸胀麻感,每个穴位5min,每日1次｡两组均护理1个月｡

1.3观察指标

(1) 比较两组收缩压(SBP)､舒张压(DBP)水平｡

(2) 心功能指标:采取超声心电图监测方式,对比两组心功能指标水平｡

(3) 采用SF-36量表进行生活质量评价,每个维度0~100分,评分越高,生活质量越佳｡

1.4统计学方法

将所有数据均纳入统计学软件中(SPSS23.0版本)计算,计数资料用n(%)表示,χ²检验,计量资料用(x̅±s)表示,t检验,若两组数据差异显著,具有统计学意义,采用P<0.05表示｡

2.1血压水平

护理后,观察组舒张压､收缩压水平均低于对照组,P<0.05｡见表1｡

2.2心功能指标

护理后,观察组心功能指标均优于对照组,P<0.05｡见表2｡

2.3生活质量

护理后,观察组生活质量评分均高于对照组,P<0.05｡见表3｡

中医理论指出,心功能不全属“水肿”“喘证”等范畴,高血压属“眩晕”“头痛”等范畴,高血压可多途径诱发心功能不全,使心脏负荷增加,出现心脏结构重塑､代偿性心肌肥大等现象｡对高血压患者采用药物治疗虽可控制血压､降低并发症､减轻危害,但药物治疗效果有局限,康复慢｡本次研究通过结合相应护理方案结果得知,护理后,观察组的血压水平､心功能､生活质量均优于对照组,说明中西医结合护理模式应用效果显著｡主要原因包括,中医护理模式中,针灸内关穴,便于疏通经络､清心安神;针灸心俞穴,便于散发心室之热;针灸百会穴,便于开窍醒神､安神定志｡穴位推拿方式中,印堂穴能够清头明目;曲池为手阳明之合;三阴交穴是足三阴交会处,安神效果显著｡按揉上述穴位,从而缓解头晕头痛等症状,改善血压水平｡多种穴位结合使用,从而达到清心安神､开窍醒脑､疏通经络,达到显著的干预效果｡综上所述,中西医结合护理模式,有利于促进高血压合并慢性心功能不全患者身体的早日康复,改善血压水平､心功能指标,提高生活质量,可行性较高｡

参考文献：略

作者：陈叶薇 陈晓旺

单位：南京市高淳人民医院

来源：中国知网