心房颤动(atrial fibrillation，AF)是临床比较常见的心律失常，其发病率逐年上升，临床表现复杂多样。作为一种进展性疾病，AF易引发脑卒中、心力衰竭、心脏骤停等严重心血管事件，对患者生命健康构成重大威胁。而加强对AF的综合管理，对降低死亡率和改善预后具有重要意义。目前AF的临床治疗强调多维度、规范化的管理策略，单一治疗手段已难以满足临床需求。有氧运动作为非药物治疗手段之一，已被证实可改善AF症状并具有一定预防作用。近年来，中西医结合治疗AF逐渐受到重视，通过病证结合、整体调节，展现出独特的优势。稳心颗粒作为国内首个抗心律失常的中成药，具有益气养阴、活血定悸的功效。鉴于有氧运动在改善心功能方面的明确作用，以及稳心颗粒在调节心律、改善机体整体状态的独特优势，本研究拟通过随机对照试验，系统观察有氧运动联合稳心颗粒治疗AF的临床效果，旨在为AF的综合治疗提供更优质的方案选择。

1.1 一般资料

选择2023年3月至2024年3月郑州市第七人民医院收治的AF患者128例，按随机数字表分为对照组(64例)和研究组(64例)，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表 1。本研究经医院伦理委员会审核批准(批号：20230114001)。

1.2 选取标准

纳入标准：确诊AF，经体表心电图记录到房颤心电图或单导联心电记录装置记录到房颤心电图且持续>30s以上；年龄55~75岁；辨证分型为“气阴两虚型”，主证见心悸，次证见疲乏、动则汗出、自汗或盗汗、头晕心烦、口干、面颧暗红，舌脉象见舌红少苔、脉细数无力或结代；如果是阵发性房颤，病程需≥3个月，且在7d内房颤平均发作次数需≥3次；知情同意。排除标准：存在有氧运动禁忌；3个月内有过卒中病史；对稳心颗粒存在用药禁忌；合并精神疾病；严重肝肾疾病；伴有恶性肿瘤。

1.3 方法

对照组予常规治疗(含有氧运动)：参照共识对AF患者实施多维度规范化管理，在常规用药、营养支持、睡眠管理、戒烟戒酒等基础上联合有氧运动。有氧运动方案：第一阶段，采取爬楼梯等简单形式的有氧运动，0.5h/次，5次/周；第二阶段，采取快走、骑自行车、游泳等形式的有氧运动，0.5h/次，5次/周；第三阶段，采取骑自行车、太极拳、八段锦等形式的有氧运动，0.5h/次，5次/周。各阶段运动强度循序渐进，待 AF 患者主诉能够耐受低强度的有氧运动再开启下一阶段的有氧运动。研究组在对照组基础上联用稳心颗粒，开水冲服，1袋/次，3次/d，共12周。

1.4 观察指标

①疗效评估结果分为显效：阵发性AF治疗期间无经器械检查确认的房颤发作，或出现房颤发作，但发作次数与治疗前相比减少>70% 但<100%，持续性AF患者Holter显示24h平均心室率60~80次/min，或心室率减少次数≥20次/min；有效：阵发性AF治疗期间出现房颤发作，但发作次数与治疗前相比减少>50% 但<70%，持续性AF治疗后Holter显示24h平均心率81~90次/min，或心室率减少次数<20次/min；无效：阵发性AF治疗期间出现房颤发作，发作次数与治疗前相比减少<50%，甚至超过治疗前发作次数，持续性AF患者Holter显示心室率未减少甚至增加，计算总有效率。

②心功能：治疗前后，采用彩色多普勒超声心动图检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室舒张末期内径 (left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd)、左室收缩末期内径 (left ventricular endsy stolic diameter，LVESd)。

③动态心电图：治疗前后，行24h动态心电图检查，记录下述指标：静息心室率、P波最大时限、P波离散度。

④炎症指标：治疗前后，取晨起空腹静脉血 3mL，离心，分离上清，以酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶 2(matrix metalloproteinase-2，MMP-2)、高敏 C 反应蛋白 (high sensitivity C reactive protein，hs-CRP)。

⑤再住院率：随访0.5年，记录随访期间各组AF患者再住院情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0软件分析数据。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x̅±s)表示，行t检验；计数资料用率[n(%)]表示，行χ²检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表 2。

2.2 两组患者心功能比较

治疗后，两组的LVEF高于治疗前(P<0.05)，且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组的 LVEDd、LVESd低于治疗前(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表 3。

2.3 两组患者动态心电图比较

治疗后，两组的静息心室率、P波最大时限、P波离散度低于治疗前(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表 4。

2.4 两组患者炎症指标比较

治疗后，两组的MMP-2、hs-CRP 低于治疗前(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表 5。

2.5 两组患者再住院率比较

随访0.5年，两组随访率 100%。研究组再住院率(3.13%，2/64)低于对照组 (12.50%，8/64)，差异有统计学意义(χ²=3.905，P=0.048)。

AF患者住院率高，60%以上的AF患者伴心悸、头晕、尿量变多等不适症状，16.5%的AF患者伴严重影响生活质量的致残性症状。和常规西药治疗相比，中医药在AF治疗中重视整体调节。除此之外，长期使用西药也可能带来不良反应，存在一定的局限性。前期研究表明，稳心颗粒治疗气阴两虚型AF，可调控心室率。基于此，本研究评估了有氧运动联合稳心颗粒治疗气阴两虚型AF的疗效、安全性。

AF属中医“心悸”范畴，病位在心。查阅医籍记载，结合“惊则心无所倚……虑无所定，故气乱矣”(载于《素问·举痛论》)、“寸口脉动而弱……弱则为悸”(载于《金匮要略》)、“人之所主者心……神气失守，神去则舍空……此惊悸之所以肇端也”(载于《证治汇补·惊悸怔忡》)、“怔忡之病，心胸筑筑振动……此症惟阴虚劳损之证恒有之”(载于《景岳全书》)等分析AF的病因病机由心神失养、心脉失畅而致。气阴两虚型为AF的常见证型之一，素体亏虚，思虑伤脾，营血暗耗，阴血不足，心失所养，脉道涩滞，故见气阴两虚型AF。临床治疗气阴两虚型AF宜益气养阴、宁心定悸。稳心颗粒可用于治疗气阴两虚型AF，进一步细分该中成药的成分，包括党参(君药)、黄精(臣药)、三七(佐药)、琥珀(佐药)、甘松(佐药)。其中，党参药性柔和，能健脾养血；黄精补气、养阴、健脾；三七行瘀；琥珀镇惊、安神、行瘀；甘松行气散滞、醒脾除郁。通过分析稳心颗粒的成分发现，方简药精，能益气养阴、逐瘀活血、定悸宁心。

本研究结果表明，有氧运动联合稳心颗粒治疗AF，可提升总有效率。分析原因可能是稳心颗粒切中气阴两虚型AF的病机，气充血盛，心脉通畅，则动悸自止，故疗效确切。既往研究显示，和单纯西药治疗相比，稳心颗粒联合西药治疗AF的临床疗效更优，支持本研究所获结论。LVEF、LVEDd、LVESd 能综合反映心功能。本研究观察到，有氧运动联合稳心颗粒可改善AF患者的心功能。Meta分析结果显示：稳心颗粒可提高AF患者LVEF(均数差=6.01，95%CI：5.03~6.99，P<0.001)，降低AF患者 LVEDd(均数差=-6.35，95%CI：-7.66~-5.04，P<0.001)、LVESd( 均数差=-4.35，95%CI：-4.80~-3.90，P<0.001)，支持本研究所获结论。再依据静息心室率、P 波最大时限、P波离散度等多项24h动态心电图检查结果，可观察到有氧运动联合稳心颗粒可改善 AF 患者的动态心电图检查结果。动物和细胞研究证实，稳心颗粒有确切的抗心律失常作用，能减少AF发生。陶诗怡等基于网络药理学和分子对接技术展开分析，发现三七主要通过槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、人参皂苷rh2等治疗AF，能实现多靶点、多通路干预。姜悦等基于网络药理学和分子对接技术展开分析，发现甘松主要通过熊果酸、隐丹参酮、金合欢素等治疗AF，同样能多靶点、多通路干预。MMP-2、hs-CRP 参与机体炎症反应，本研究显示，有氧运动联合稳心颗粒治疗AF，可降低MMP-2、hs-CRP。这提示抑制炎症反应可能是稳心颗粒联合有氧运动发挥协同治疗作用的重要机制之一。动物实验研究表明，稳心颗粒可通过抑制炎症反应等改善乌头碱所诱导的大鼠心律失常。另结合现代药理学研究，党参多糖能抑制炎症细胞因子释放，发挥抗炎作用。黄精可能通过甲基原纤细薯蓣皂苷、β-谷甾醇等多成分产生抗炎作用。另外，随访0.5年，研究组再住院率低于对照组。表明有氧运动联合稳心颗粒可降低AF患者再住院率。这一结果意义重大，它表明当前以“药物控制心室率/节律”为主的传统管理模式可能存在局限性，而融入有氧运动和稳心颗粒的综合医学策略，有望通过抗炎、改善心功能等多靶点调节带来更稳定、更持久的临床获益，从而减轻患者个体疾病负担和社会医疗支出。

综上所述，有氧运动联合稳心颗粒可改善AF患者的心功能、动态心电图检查结果，降低MMP-2、hs-CRP、再住院率，提升总有效率。然而，本研究也存在局限性：纳入的AF患者病例数量偏小；未针对AF的类型进行分层分析，AF患者病例数量过小的情况下进行分层分析则无法较好反映总体特征；本研究仅随访0.5年，随访时间较短。在后续研究中，有待联合多中心、增加AF患者病例数量，完善研究方案同时延长随访时间，验证有氧运动联合稳心颗粒治疗AF的疗效。

参考文献：略

作者：陈星 韩丽婷 赵丹莉 袁丽霞 马佳

单位：郑州市第七人民医院

来源：中国疗养医学2026年第35卷第2期