随着人口老龄化加剧，越来越多人面临心肺功能下降和躯体化症状等健康问题，严重影响日常生活质量和身体正常功能。最大摄氧量（VO2max）是衡量心肺耐力的关键指标。研究表明，VO2max的提高与心血管健康改善密切相关，能有效降低全因死亡率。躯体化症状，包括慢性疼痛、疲劳和胃肠不适，常见于久坐生活方式的人群。这些症状与心理健康高度相关，易形成恶性循环，而传统的医疗干预方法在缓解这些症状方面效果有限。

太极拳作为中国传统运动，已被证实：缓慢协调的动作和深度呼吸，在改善平衡能力、心肺功能和心理健康方面具有显著效果。传统太极拳的动作复杂，记忆负担过重，对于体弱或慢性病患者而言，存在一定难度。为此，结合传统陈氏太极拳小架和现代康复理念创编的康复太极强调内运、外动、感知三合一，通过坐式、卧式等多种形式使更多群体受益。

本研究旨在评估康复太极训练对提升心肺功能、改善躯体化症状以及提高生活质量的效果。具体目标包括：（1）量化康复太极训练前后VO2max的变化；（2）评估康复太极对躯体化症状的改善效果；（3）探讨康复太极在平衡能力和肌力方面的潜在益处。希望通过本研究为康复太极在亚健康和慢性病人群中的推广提供科学依据。

1.1 研究设计

本研究为单盲、前后对照的病例系列研究，旨在评估康复太极对心肺功能和躯体化症状的影响。研究持续时间为20周，所有参与者每周接受一次康复太极训练，每次3小时。研究已获得首都医科大学宣武医院伦理委员会批准（批准号：ChiECRCT20200247），所有参与者均签署了知情同意书。

1.2 研究对象

纳入标准：①年龄在40～60岁之间，久坐生活方式（每周运动少于150min）；②无下肢疼痛或运动障碍；③研究期间无新增心血管或呼吸系统疾病药物治疗；④研究期间未新增其他运动训练。

排除标准：①具有严重精神疾病或认知障碍，无法配合评估；②未能有效控制的高血压、心律失常或其他严重疾病，无法完成心肺功能测试。

最终纳入7名符合条件的参与者（5名女性，2名男性），年龄41～58岁。

1.3 康复太极训练方案

康复太极训练为期20周，每周进行一次，每次3小时，具体步骤如下：

①热身训练（10min）：包括骨盆、脊柱活动以及开心哼哈呼吸法；②静坐冥想（20min）：以坐桩、腹式呼吸、合抽开顶等方式进行放松；③分享交流（10min）：分享热身和静坐冥想带来的本体感觉变化；④呼吸训练（40min）：六合呼吸训练、三态脊柱训练和核心稳定性训练；⑤桩功训练（20min）：包括元桩功、自重深蹲等超慢速抗阻训练；⑥太极套路（60min）：学习和练习康复太极经典八势套路；⑦分享与收功（20min）：进行分享、拉能量圈、呼吸发音和收功练习。

参与者还被鼓励每天早晨进行线上20min的康复太极自我练习。

1.4 评估方法

所有参与者在训练开始前和20周训练结束后分别进行以下评估：

①心肺功能评估：使用结合踏车功率计进行递增负荷试验，测试前2h内应避免剧烈活动、吸烟、饮用刺激性饮料。测试开始前，应安排受试者试戴面罩（口件）和鼻夹，测试时呼吸面罩连接气体分析系统测量VO2max、通气效率（VE/VCO2斜率），十二导联心电图实时监测无氧阈心率、最大心率等关键指标。

②生活质量评估：采用健康状况调查简表（SF-36）评估生理功能、社会功能和情绪状态，量化生活质量变化。SF-36包含36个问题，覆盖8个健康维度，采用标准化评分方法（0～100分），分数越高表示健康状态越好。③体态与呼吸功能评估：使用三维体态分析仪进行正面、侧面及背面体态评估，并定量分析，对身体多部位评估，并依据动态神经肌肉稳定（DNS）和姿势恢复（PRI）体系进行呼吸功能评估：包括呼吸频率及呼吸模式。

④抗摔倒能力评估：下肢静态平衡测试（BESS）：通过在不同站立姿势及支撑面条件下，观察受试者的平衡表现；计时起立行走测试（TUG）：受试者从一个扶手椅子（椅子高度大约40cm）上由坐位起身，向前走3m，转身走回椅子坐下所用的时间；功能性前伸测试（FRT）：个体在保持站立姿势不变的前提下，上肢向前伸展的最大距离，来反映其动态平衡能力和核心稳定性。

⑤肌力测试：握力测试：尽可能用力地握紧握力计，测试3次，取平均值。下肢静态耐力评估：保持固定姿势直至力竭，计数时间。超慢速高强度力量测试：包括水平推训练、水平拉训练、垂直上推训练、垂直下拉训练以及负重深蹲训练。

所有评估均由不知情的评估人员进行，以确保评估的客观性和一致性。

1.5 统计分析

数据分析采用SPSS26.0软件。连续变量符合正态分布的，使用配对t检验比较训练前后的差异；对于不符合正态分布的数据，采用Wilcoxon秩和检验。分类变量使用卡方检验或Fisher精确检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义，效应量（Cohen’sd）用于评估干预效果的实际大小。为处理缺失数据，采用多重插补法，并进行敏感性分析以评估缺失数据对结果的影响。

2.1 心肺功能改善

训练后，参与者的VO2max至训练后提升至28.91mL/kg/min，平均提升了7.76mL/kg/min，增幅达36.7%（Cohen’sd＝1.85）。无氧阈心率提升至115.57bpm，平均提高14.43bpm，增幅达14.3%（Cohen’sd＝1.62），差异具有统计学意义（P＜0.05）。而参与者的通气效率从平均31.51显著下降至24.67，改善了6.84（Cohen’sd＝2.31），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 躯体化症状改善

训练后参与者在多个健康维度上均有显著改善。生理机能得分平均提升了5.00分（Cohen’sd＝0.76），生理职能提升17.86分（Cohen’sd＝0.92），躯体疼痛改善11.57分（Cohen’sd＝0.88），总体健康提高22.86分（Cohen’sd＝1.13）。精神和情绪状态也有显著改善，活力得分提高了5.71分（Cohen’sd＝0.71），社会功能增加8.93分（Cohen’sd＝0.83），情感职能增加23.76分（Cohen’sd＝1.05），精神健康提升6.29分（Cohen’sd＝0.79），差异具有统计学意义（P＜0.05），见图1。

2.3 体态与呼吸功能改善

（1）体态改善：所有参与者（100%）的体态均显著改善；（2）呼吸频率：57.1%（4位）参与者的呼吸频率下降，28.6%（2位）提升，14.3%（1位）保持不变；（3）呼吸模式：所有参与者的呼吸模式均由胸式或胸腹式呼吸改善为腹式呼吸，显示出呼吸功能的显著优化。

2.4 抗摔倒能力改善

（1）BESS测试：6名参与者（85.7%）的错误次数减少，平均减少了15.71次（P＜0.01，Cohen’sd＝1.73），1名参与者（14.3%）保持不变。（2）TUG测试：所有参与者在训练前后均能在4～7秒内完成测试，训练后转向时间的变化差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）FRT测试：6名参与者（85.7%）的前伸距离显著增加，平均增加了8.85cm（P＜0.01，Cohen’sd＝1.48），1名参与者（14.3%）略微减少（-0.25cm）。

2.5 肌力测试

（1）握力：左手握力平均增加0.89kg，右手握力平均下降1.5kg，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）下肢静态耐力：平均从61.14秒提升至71.2秒，增加了   10.06秒，增幅16.45%（P＜0.05，Cohen’sd＝0.87）。（3）超慢速高强度力量：所有参与者在多个力量测试中均有显著改善，包括水平推训练（配重增加0.86kg，时长增加24.29秒）、水平拉训练（配重增加2.36kg，时长增加30秒）、垂直上推训练（配重增加0.79kg，时长增加 4.29秒）、垂直下拉训练（配重增加1.93kg，时长增加  8.57秒），以及负重深蹲训练（配重增加0.71kg，时长增加41.43秒，Cohen’sd＝2.14），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

本研究探讨了康复太极训练对提升心肺功能、缓解躯体化症状及改善生活质量的效果。结果显示，20周的康复太极训练对多项健康指标具有显著积极影响，包括VO₂max、无氧阈心率、呼吸模式、平衡能力和躯体化症状。

研究参与者的VO₂max平均提升了36.7%，这一提升幅度高于一般有氧运动干预的效果。这归因于康复太极的独特训练方式，特别是其强调的深度呼吸训练和全身协调运动，以及同步对呼吸和运动保持觉察。深度呼吸可以提高微循环能力和增加血氧水平，并在一定程度上改善心肺功能；保持觉察能锻炼专注力，培养心无杂念、活在当下的冥想能力。此外，康复太极的慢节奏、低冲击特性减少了体弱个体的运动风险，使其能坚持较长时间的练习，获得心肺耐力的提升。这一结果与Liu等关于太极对老年人心肺功能影响的研究一致。VE/VCO₂的改善也值得注意，这一指标反映了呼吸系统和循环系统的协调性，其改善表明康复太极可能通过优化呼吸模式和心肺协调来提高整体心肺功能。

SF-36量表结果显示，康复太极对躯体疼痛、精神健康、社会功能等维度显著改善，说明康复太极在缓解躯体化症状和提高生活质量方面具有潜在价值。仝春晖等也在研究中指出，太极练习能够有效减少慢性疼痛患者的症状，提升其生活质量。此外，康复太极中冥想和深度呼吸的练习可能对自主神经系统产生积极影响，进而有助于缓解与情绪相关的躯体化症状。

参与者在平衡测试中的表现显著改善，表明康复太极在增强身体稳定性、降低跌倒风险方面具有潜力。太极拳通过缓慢而精准的动作控制，有助于加强核心稳定性和下肢力量，进而提升个体的平衡能力。本研究观察到参与者的前伸距离和站立平衡的显著改善，与宗克强等关于太极对老年人平衡能力的研究结果一致。功能性前伸测试的显著改善提示康复太极可能通过增强核心稳定性和下肢力量来改善平衡。本研究中参与者的下肢静态耐力和整体肌力（尤其是在负重深蹲测试中的表现）均显著提升。康复太极包含超慢速抗阻训练，这种方式可在不增加受伤风险的情况下有效增强肌力。Lan等研究指出，太极对增强下肢肌力和耐力具有一定效果，与本研究的发现一致。然而，上肢力量的提升相对有限，可能因为康复太极动作中上肢负重较少，提示未来可能需要在训练方案中增加针对上肢力量的专项练习。

本研究得到了积极的初步结果，但也存在一些局限性。首先，本研究的样本量较小，仅有7名参与者，影响了结果的外推性。单组前后对照设计缺乏对照组，无法完全排除其他因素（如季节变化、社会支持等）的干扰。研究周期为20周，时间相对较短，可能不足以全面评估康复太极的长期效果。未来的研究应采用更大样本量、不同健康状况个体、其他运动干预比较、随机对照设计，并延长随访时间，以进一步验证康复太极的长效性和适用性。

综上所述，康复太极作为一种温和、安全且适应性强的运动干预方式，具有缓解身心症状和提升生活质量的潜力，特别适用于久坐生活方式和健康状况欠佳的人群。此外，康复太极对平衡能力和下肢肌力的改善显示其在降低跌倒风险方面的潜在价值。尽管本研究中上肢力量改善相对有限，但康复太极特有的慢速抗阻训练方式对下肢和躯干肌力的增强效果显著，提示在未来可以结合更多上肢专项练习，以进一步提升其整体效果。

参考文献：略

作者：惠媛 邓景元 许庆丽 杨顺洪 袁子文 毛菲 王兆宗 高健翔 闫一卓 张颖如 宋阳 傅庭祥

单位：西安交通大学第一附属医院 陕西省武术运动管理中心 西安双运阁健康管理有限责任公司 西安佛明翰健康管理有限公司

来源：疾病预防与控制