根据相关研究得知，绝大部分要接受外科手术治疗的患者，都存在些许不良情绪，如焦虑、抑郁、紧张等，这也影响到患者的术后康复。导致不良情绪生成的主要因素，和患者对疾病知识的了解、对医疗效果的期望有关，这也让患者形成严重的心理负担，直接对后续的手术治疗带来不利影响。心脏手术是外科中比较危险且重大的一项手术，在手术前多数患者的焦虑、抑郁情绪较重。对此，在心脏外科手术患者治疗期间，需要做好相关的护理工作，通过护理措施的落实，使患者术后康复情况得到改善。本次研究中探索延续性护理用于心脏外科手术患者中对其心脏康复的影响，研究所得数据报告如下。

1.1 一般资料

研究选取2021年1月-2022年1月天津市某三甲医院收治的80例心脏外科手术患者，采用随机数表法将全部患者平均分为观察组和对照组各40例。观察组男性17例，女性23例；年龄28~70岁，平均（45.25±8.25）岁。对照组男性16例，女性24例；年龄27~71岁，平均（45.32±8.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均为成年人；患者满足相关的手术适应证；患者均已签署相应的同意书。排除标准：存在精神疾病者；存在语言沟通障碍者。

1.2 方法

对照组接受常规护理。评估患者的病情资料，做好日常的生命体征监测，予以饮食、术前宣教、术后指导等措施。观察组接受延续性护理，具体如下：（1）建立延续性护理小组。小组成员由心脏外科中的护理人员构成，纳入小组的成员须具备较强的专业能力以及职业道德。在具体实施护理操作之前，应当对小组成员展开延续性护理知识培训，通过文献资料的查询以及以往工作经验的总结，了解延续性护理的注意事项以及关键内容，从而使围术期间患者的延续性护理措施精准落实，做好针对患者的心脏康复护理工作，使患者感受到延续性护理价值与意义，更加支持配合护理人员的工作。（2）术前护理健康教育。在手术的前2d，护理人员要让患者接受高效的健康教育，可将延续性护理健康方案发放给患者，让患者和家属积极加入到延续性护理健康宣讲活动中，使患者了解围术期间应当注意的事项，并懂得手术配合的方法，将患者内心深处的疑虑得到解答，让患者及家属对治疗增强信心，在术前形成良好的心态。（3）术中护理。术中的护理工作需要在手术室内完成，术中操作阶段护理人员除了要辅助外科医生的器械及药品准备工作，还要做好对各种突发事件的应急处理，全面观察患者麻醉之前以及麻醉苏醒过后的心理情况，并展开有效的心理干预。手术麻醉前护理人员需要安慰患者，告知患者不需过于紧张，保持一个稳定的心态接受治疗。麻醉苏醒过后可以为患者说明手术很成功，让患者安心接受接下来的治疗及护理即可。（4）术后健康教育。手术后的健康教育和术前的教育内容大致相同，都属于延续性护理的关键内容，护理人员除了要完成各项常规护理操作，同时要对患者的心理改变、生命体征展开监测，落实健康教育，让患者感受到优质高效的护理服务，拉近护患关系，使患者的康复效果明显提升。（5）出院后延续护理。建立微信群，在群内和患者进行交流，使患者在出院以后也可以掌握日常护理技巧。另外，使用电视随访或者是上门随访的方式，每月进行1次随访工作，持续开展6个月。随访工作开展的意义，是为了掌握患者的疾病恢复情况，从而展开针对性的护理干预，加快患者术后心脏康复的速度。

1.3 观察指标及评价标准

（1）采用生活质量采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），评价指标可分为4个维度，包括社会功能、心理健康、躯体功能、物质生活状态，评分越高则生活质量越高。对患者入院后2周的生活质量评分进行评定。（2）比较两组患者的负性情绪，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态情况进行评估，患者的评分与心理状态好坏呈正比。记录护理干预前的负性情绪评分以及干预后2周的评分。（3）比较两组患者护理满意度评分，本次使用医院自制的满意度评分调查问卷，将问卷发放给患者，结合患者的真实体验进行填写，最终根据问卷得分，分成十分满意、满意及不满意。护理总满意率＝（十分满意+满意）/总例数×100%。入院2周后发放调查问卷。（4）比较两组患者的术后并发症发生情况，包括便秘、压疮、心律失常、泌尿感染。（5）比较两组生理及运动功能，包括胸闷发作次数（具体根据胸闷发作时的心电图进行评定）、爬楼梯情况（患者1次可爬多少级楼梯）。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0软件处理。计数资料和计量资料分别以n（%）和x^-±s表示，采用χ²检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组护理满意率比较

观察组护理总满意率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后心理状态评分比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组患者的心理功能、社会功能、物质生活以及躯体功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组术后并发症发生率比较

护理后，观察组出现压疮1例，便秘1例，并发症发生率为5.00%（2/40），对照组压疮3例，便秘2例，心律失常2例，泌尿系统感染3例，并发症发生率为25.00％（10/40），观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.2745，P=0.0122）。

2.5 两组护理后生理及运动功能比较

观察组的爬楼梯评分高于对照组，胸闷发作次数低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

医院中收治的心脏外科手术患者，一般病情十分严重紧急，许多患者也会担心手术结果，害怕术后恢复状况不佳，或者是在手术台上出现意外，从而在术前形成较为严重的心理负担，焦虑、抑郁伴随着患者。而过度的抑郁、焦虑会让人体生理机能出现改变，从而影响到麻醉的效果，甚至对患者术后的身体恢复造成不良影响。根据相关的研究证明，心脏外科手术中的康复护理工作，护理人员不仅具有较强的护理技能，同时还需要观察患者心理变化，予以有效的护理干预。而延续性护理就是一种新型的护理措施，将其用于围术期患者的康复护理中，可取得理想的护理效果，使患者的心脏康复情况得到良好改善。将延续性护理用于接受心脏外科手术治疗患者中，会取得良好应用效果。

本研究结果表明：护理后，两组SAS、SDS量表评分均低于护理前，且观察组低于对照组；观察组护理满意率高于对照组；观察组患者的心理功能、社会功能、物质生活以及躯体功能评分均高于对照组。上述结果也直接说明延续性护理相较于常规护理而言，应用于外科手术患者护理工作中，会取得良好的治疗效果，有助于患者心脏功能的恢复。

此次研究中使用的延续性护理主要内容为健康教育，对患者术前、术中、术后以及后续的随访都展开了护理干预，使患者在术前可以做好准备，在围术期间也会细致观察患者的生命体征，解决各种突发现象，为患者心脏康复带来帮助。并且，通过延续性护理的开展，会让患者形成较为正确的康复理念，在疾病认知上也更加全面，从而在手术完成后争取尽早下床运动，让肢体功能的恢复速度加快。另外，术后的随访工作也让患者在出院后仍然接受护理干预，使患者与医护人员建立友好的关系，并由医护人员解决患者日常生活中的问题困扰，让患者在家中也能控制住自身病情，并能掌握一定的疾病知识。

综上所述，延续性护理在心脏外科手术患者中的运用，会提高患者的心脏康复效果，使患者各项功能逐步恢复正常，提高患者的生活质量，具有临床应用及推广的意义。

参考文献：略

作者：朱懋楠

单位：天津市胸科医院

来源：中国城乡企业卫生2025年1月第1期