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糖尿病可以逆转!减肝脏和胰腺里的脂肪是关键!
作者: 来源:朱为模院士发布时间:2021-11-15

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糖尿病,尤其是II型糖尿病,已经成为21世纪人类的“天敌”。在全球范围内,糖尿病的发病率呈上升趋势,在2016年被列为人类十大杀手之一,造成了近160万人的死亡,而在2000年,当时的死亡人数是不到100万。

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根据世界卫生组织(WHO)的数据,自1980年以来,全世界糖尿病患者的人数增加了两倍多,从1980年的1.08亿增加到了2014年的4.22亿。在美国,每10个成年人中就有一个人患有糖尿病(90-95%是II型糖尿病),南方是“重灾区”,有的州在2017年就有高达13%以上的成年人患有糖尿病。

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也许是以碳水饮食为主的原因吧,中国成年人的糖尿病患病率已经超过美国,高达11.6%,患者人数超过1.14亿。如果算上糖尿病前期,中国成年人的糖尿病患病率几乎接近50%,十分可怕

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肥胖和糖尿病之间的关系早被研究所认识。以美国为例,肥胖率最高州的糖尿病发病率也一定是最高的。

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上图为美国各州在1994年,2000年和2015年的肥胖(以BMI,身高体重指数≥30计)发生率,下图为相应的糖尿病发病率。


好消息!由英国纽卡斯大学罗伊·泰勒(Roy Taylor)教授团队在细胞代谢《Cell Metabolism》杂志上所发表的一项研究(Al-Mrabeh et al., 31,1-17, 2020; )揭示了脂肪、胰岛素阻抗和糖尿病之间的关系,并证明大多数的糖尿病患者是可以通过减肥逆转的!


https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.018

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这项研究是继泰勒教授团队成功逆转II型糖尿病研究之后的另外一个两年的跟踪干预研究。受试对象在通过流质饮食、限制卡路里(每天825-853千卡)干预3-5个月后,有一个2-6个星期重新吃正常饮食的过渡培训,并向他们提供近24个月的干预支持。研究人员在干预前,第5个月,第12个月和第24个月对脂肪(尤其是肝脏和胰腺脂肪)和一系列代谢指标进行了测试。

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泰勒教授在研究如何测定胰腺里的脂肪多少


这项研究有以下几个重要发现:


1. 脂肪过多是较长时间的能量进多出少(吃的太多,运动太少)所致。


2. 人的脂肪一开始是存在于皮下,过多后开始向全身包括肝脏和胰腺转移。


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3. 当肝脏和胰腺脂肪高到一定程度以后(人与人之间在脂肪忍受度上有不小的个体差异),胰腺受阻,关闭了指导如何有效产生胰岛素的基因,Beta细胞功能下降,从而导致先是出现胰岛素阻抗,然后变成II型糖尿病。


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脂肪导致糖尿病和可能逆转示意图


4. 可喜的是,II型糖尿病可以通过减少能量的摄入(每天825-853千卡)而带来的肝脏和胰腺里的脂肪减少来逆转!


5. 更有甚者,逆转后大多数人(90%)可以保持2年以上。其中一小部分人在干预中VLDL1-TG(VLDL1-甘油三酸酯,一种对心血管有害的低密度胆固醇)的变化较小,他们的脂肪反弹可能性较高。脂肪反弹后,II型糖尿病也会重新出现。


这些发现也是对泰勒教授在2008年提出的双循环假设(也即肝脏和胰腺脂肪增多,人会得II型糖尿病;相反,肝脏和胰腺脂肪减少到一定程度,糖尿病可以逆转)的支持。

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我很欣赏泰勒教授用自行车的两个轮子来解释他“双循环假设”。


综合泰勒教授的前期研究成果,我们可以做出以下结论:II型糖尿病就是能量和脂肪过剩的一个病状,完全可以通过饮食和运动的干预来逆转。


对一般肥胖的糖尿病人来说,减重15公斤或减掉胰腺里的脂肪0.5克就可以看到比较明显的逆转趋势。


越是早期的糖尿病,越容易逆转。所以对体重管理一定要早;对糖尿病前期病人的干预也一定要大刀阔斧地早早抓起来!因为这是最经济有效的预防方法。


对于突然增加的体重,尤其是“将军肚”里的脂肪,一定要早早消除。这里我分享自己三个有效的监控体重和防止“将军肚”的小经验:


第一, 每天称体重(我是早晨起床后、晚上就寝前各一次),如果增加了几斤,马上干预,很容易回到原来的基线。

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第二,当然是运动。我是每天早晨的有氧户外快走,每周2-3次的力量(俯卧撑+站桩)几十年如一日,一直在坚持。国内很多健身的朋友,尤其是女性和老年人,也做有氧运动,但常常忽略了力量。其实力量的增肌(血糖有地方去,好比汽车的油箱,越大越好)和有氧的耗能(清空油箱)对血糖管理以及胰岛素敏感性的提高缺一不可。

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第三,裤子紧了一定不能去买宽一号的,而是要马上调整(少吃多运动),把原来的身材在一个月内找回来!

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因为做到了这几条,31年前我博士刚毕业找工作时买的一套西装到现在还能穿 (下面左边这张是1990年8月博士论文答辩后的留影,右边这张是为准备近期一本要出的书前几天所照)!

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合理饮食 + 科学运动 = 减脂/体重控制 = 远离糖尿病!



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