在未接受药物治疗的高血压患者和使用1种或2种降压药物治疗的患者中，改变生活方式通常对降低血压有效，但对顽固性高血压患者降低血压的价值尚不清楚。最近，《Circulation》发表了一项美国杜克大学的随机临床试验对此进行了验证。
本研究纳入了140名顽固性高血压患者以2：1的比例被随机分配到4个月的C-LIFE组（生活方式干预组，包括饮食咨询、行为体重管理和运动训练）和SEPA组（对照组，提供标准化教育和医生咨询）。（图1）
主要终点为临床收缩压；次要终点包括24小时动态血压和选择心血管疾病生物标志物，包括压力反射敏感性来量化压力反射对心率的影响，高频心率变异性来评估迷走神经介导的心率调节，血流介导的血管扩张功能来评估内皮功能，脉搏波速来评估动脉僵硬度，以及左心室质量来评估左心室结构。
两组比较显示：与SEPA组相比，C-LIFE组的临床SBP下降的更多（-7.1 mmHg vs. -12.5 mmHg, P=0.005）；在C-LIFE组，24小时收缩压也降低了7.0 mmHg，而对照组却没有变化。
与SEPA组相比，C-LIFE组显著改善了静息时压力反射敏感性（2.3ms/mmHg vs. -1.1ms/mmHg；P<0.001）、高频心率变异性（0.4 ln ms2 vs. –0.2 ln ms2; P<0.001）和血流介导的血管扩张（0.3% vs. -1.4%；P=0.022）。但是，脉搏波速(P=0.958)和左心室质量(P=0.596)在两组组间并无差异。
研究表明，饮食和运动可以降低顽固性高血压患者的血压。为期4个月的结构化饮食和运动计划作为辅助治疗，可显著降低临床血压和动态血压，并改善心血管疾病生的物标志物。
原文：Blumenthal JA, Hinderliter AL, Smith PJ, Mabe S,Watkins LL, Craighead L, Ingle K, Tyson C, Lin PH, Kraus WE, Liao L, SherwoodA. Effects of Lifestyle Modification on Patients With Resistant Hypertension:Results of the TRIUMPH Randomized Clinical Trial. Circulation. 2021 Sep 27.doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055329.
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