在临床中，心律失常的发生率越来越高，该疾病属于常见的心血管疾病，具有较高的致残率和死亡率，在患病后累及患者心脏，从而导致心力衰竭发生。在实际的治疗过程中，给予患者运动康复治疗是非常重要的，有助于增强患者的体质，促进康复和治疗。通过运动康复治疗，患者的心率明显改善，很大程度上改善了患者的预后，效果显著，应用范围比较广泛。本文择取2018年6月～2020年6月本院收治的心律失常患者，观察其应用运动康复治疗后的效果及心功能指标改善情况，报告如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2018年6月～2020年6月收治的96例心律失常患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组女23例，男25例；年龄最小61岁，最大89岁，平均年龄(75.36±5.41)岁；根据不同梗死部位划分为：前间壁18例，前壁下壁16例，下壁14例。观察组女24例，男24例；年龄最小62岁，最大88岁，平均年龄(75.39±5.39)岁；根据不同梗死部位划分为：前间壁17例，前壁下壁18例，下壁13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经患者及家属同意，并签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，实时监测患者生命体征，给予抗心律失常类药物，如：普罗帕酮(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020787)初始剂量为150mg/次，3次/d。观察组采用运动康复治疗，主要内容如下。①肢体锻炼：入院后，相关医务人员指导患者卧床休息，定时擦拭四肢皮肤，保证皮肤的清洁和卫生。然后实施四肢锻炼，指导家属协助患者进行翻身，在床上实施肢体被动运动。②身体康复锻炼：患者取平卧体位，抬高患者的上半身，角度控制在20°，静止抬高时间调整为3min；然后将患者的上半身抬高至30°，静止时间控制在5min；最后，将上半身抬高至45°，持续时间为25min；休息15min后，重复进行以上动作，2～3次/d。③运动锻炼：入院后，患者取半卧体位，锻炼四肢，实施主动活动。在锻炼期间患者可在床上进食。锻炼2d后实施半坐位康复治疗，锻炼的时间控制在23min/次，3次/d。对患者的四肢进行主动锻炼，在实际的锻炼过程中遵循“由弱到强”的原则，密切观察患者各项生命体征，一旦出现呼吸困难等现象应该立即停止康复治疗。治疗3d后，指导患者实施行走锻炼，分析患者身体反应，对行走的距离进行控制。除此之外，在治疗期间评估患者的情绪状态，充分了解患者的心律失常情况，实施疾病健康教育，及时疏导患者焦虑、不安情绪，促使患者利用积极的心态面对康复和治疗。
1.3 观察指标及判定标准
①治疗效果，效果判定标准分为显效、有效及无效。总有效率=显效率+有效率。②生活质量，利用科室自制的测评量表对患者的生活质量进行评定，主要分为4个维度，即：躯体功能、生理状态、精神状态以及社会关系等，每个维度均为100分，评分越高代表生活质量越好。③心功能指标，主要包括：心率和左室射血分数，分析患者入院时和治疗30d的心功能指标。④Killip分级情况，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，分级越低，心功能越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2 两组生活质量评分比较
观察组躯体功能、生理状态、精神状态及社会关系评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3 两组心功能指标比较
入院时，两组左室射血分数、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗30d后，观察组左室射血分数及心率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
2.4 两组Killip分级情况比较
对照组Ⅰ级18例，Ⅱ级15例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例；观察组Ⅰ级25例，Ⅱ级23例，Ⅲ级0例，Ⅳ级0例；观察组Killip分级情况优于对照组，差异有统计学意义(Z=2.7123，P＜0.05)。
三、讨论
随着社会的发展，心律失常的患病率持续上升，该疾病典型的临床症状为气急、眩晕、憋闷以及心悸等，病情加重后患者会出现神志不清的症状。心律失常主要是因为患者情绪过分激动，导致心脏冲动的传导速度及激动次数增加所造成的，危害较大。心律失常患者的死亡率较高，医务人员应该实时监测患者的心电图，准确判断患者的病情，从而实施有效的治疗措施。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。究其原因，患者在实施运动锻炼后动脉粥样硬化现象减轻，改善了心肌的缺血现象。针对心律失常患者开展运动康复治疗，可对中枢神经系统进行调整，降低神经兴奋性，从而抑制患者的异位节律现象，很大程度上提高了治疗效果。分析患者的生活质量，观察组躯体功能、生理状态、精神状态及社会关系评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可以发现患者在实施运动康复治疗后心理状态明显改善，提高了躯体功能，且社会关系有所改善，效果显著。治疗30d后，观察组左室射血分数及心率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明在实施运动治疗后患者的心率和左室射血分数比较稳定。在运动过程中，根据患者的实际情况，控制运动治疗的强度，有助于改善患者心功能水平。观察组Killip分级情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在心律失常患者中应用运动康复治疗方案，患者Killip分级情况较好，Ⅳ级和Ⅴ级例数均为0，效果显著。需要注意的是，在运动康复治疗过程中医务人员应该做好患者的安全防护工作，选择经验丰富的人员实施康复治疗。根据患者的兴趣爱好，择选相应的运动方式，有助于提高治疗依从性。
综上所述，对心律失常患者实施运动康复治疗，具有改善心功能水平的效果，且治疗效果及生活质量明显提高，在临床中值得应用和推广。
参考文献（略）
本文作者：王焕
作者单位：辽宁中医药大学附属第四医院心病科
来源：中国实用医药
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