通常，站立时收缩压会略有下降，大约为5mmHg左右。站立时血压（BP）高反应性的预后意义和机制仍有争议。近日，一项意大利研究表明，对于中青年高血压患者，如果站立时血压升高幅度大，则心肌梗死、脑卒中风险高。（Medicalxpress. MARCH 17, 2022.）
研究者表示，对于站立时血压升高幅度大者（>6.5 mmHg），需要尽早降压治疗。相关研究发表于Hypertension杂志。此研究共入选1207名18~45岁（平均33.1±8.6岁）未经治疗的1级高血压（140-159/90~100 mmHg）患者，也没有心血管疾病史。旨在评估年轻高血压患者队列中站立时的血压高反应性与主要心血管和肾脏不良事件的相关性。入选研究时，每个参与者在不同体位下（包括躺下和站立）测量了6次血压。体位血压变化计算为2次单独随访时，6次站立和6次仰卧位血压读数之间的差异，随访17.2年。体位性血压升高定义为站立时较卧位收缩压升高最高十分位。
结果发现整个组的平均收缩压的差异为−2.5±7.3/4.6±5.4mmHg。其中有120人体位性血压升高（即站立时血压升高的前10%的人），平均升高了11.4 mmHg，血压增幅均大于6.5 mmHg。其余受试者站立时收缩压平均下降3.8 mmHg。24小时血压监测发现体位性血压升高者的高血压比例也较高（90.8% vs76.4%）。然而这些患者的卧位收缩压较低（140.5 mmHg vs. 146.0mm Hg）。研究人员比较了两组参与者的心脏病危险因素、实验室指标、主要心血管事件和慢性肾病的发生情况，并根据年龄、性别、父母心脏病史、一些生活方式因素和研究登记期间的测量结果进行了调整。平均随访17年期间，共发生105例主要心血管事件，最常见的是心脏病发作，与心脏相关的胸痛和脑卒中。体位性血压升高者吸烟的比例高，发生心血管事件风险增加了一倍。在多变量Cox模型中，站立时的高反应性是主要心血管和肾脏不良事件的独立预测因子，风险比为1.97（95%CI，1.10–3.52）。在校正了24小时平均血压后发现，体位性血压升高是心血管事件的独立预测因素（危险比，1.94[95%CI，1.10–3.44]）。研究者表示，即使站立血压增幅相对较小（6~7 mmHg），也是长期主要心血管事件的预测因素。研究者还对630例患者进行了24小时尿液样本检查，发现站立时血压升高者的肾上腺素/肌酐比值明显较高（118.4 nmol/mol vs. 77.0 nmol/mol）；肾上腺素水平是24小时内压力刺激总体影响的估计，提示站立时收缩压高反应性与交感-肾上腺素能高反应性相关。研究者表示，立位血压评估具有数据采集简单的优点，可在动态血压的基础上提供预后信息。应对体位性血压升高者给予更积极的生活方式改善以及降压治疗。此外，研究者表示，研究中女性较少，患者也较年轻，主要不良事件数量相对较少，该研究结果可能不适用于白种人以外的其他种族，相关研究结果需要在更大规模的研究中得到证实。
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