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心脏康复运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响分析
作者: 戴剑茹 等 来源:心脏康复网发布时间:2023-04-18


经皮冠状动脉介入治疗术是治疗冠心病的主要临床手段。虽然经皮冠状动脉介入治疗术能够获得较好效果,但是由于该手术对于患者机体有一定的创伤性,并且冠心病的危险因素从根本上没有消除,因此在术后容易合并并发症以及不良反应,从而影响手术治疗效果,给予相应的干预具有重要的作用和意义。多学科协作是目前临床干预的趋势,通过多个学科发挥各自的专业优势使患者围手术期均能够得到标准化、系统性、客观性的干预方案,能帮助患者尽快恢复心脏相关功能。


1、资料与方法


1.1 一般资料


选取2019年8月~2021年6月136例经皮冠状动脉介入手术患者,随机抽取并将患者分为观察组和对照组,观察组给予心脏康复运动措施进行干预,对照组给予常规的康复干预措施。观察组68例,其中男性42例,女性26例,年龄38~76岁,平均年龄(46.9±12.3)岁。对照组68例,男性41例,女性27例,年龄37⁃77岁,平均年龄(47.1±12.3)采用Uniq Clarity FD20全能型大平板血管造影系统,患者取仰卧位,以右侧桡动脉为常规穿刺点,穿刺成功后,顺利植入6F动脉鞘管,经鞘管给予肝素2000单位,用5F多功能造影导管行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果决定下一步治疗方案,并与患者及家属沟通病情及手术风险,同意手术签字后在介入治疗过程中补足肝素,选择指引导管、导引导丝进行操作,球囊预扩病变处,选择合适支架进行植入,高压球囊后扩,再次进行冠状动脉造影进行植入效果检查。手术完成后由导管室护士将患者交由病区护士护送回病房。


对照组干预方法:对照组的冠心病患者给予常规的干预措施辅助患者康复,责任护士叮嘱患者及其家属严格按照医嘱进行服药,并且积极配合治疗从而确保手术治疗效果,在术后康复期间要戒烟戒酒、保持低盐低脂的饮食,另外需要对自身的情绪进行控制,保持良好的心态以及心情,减少负性情绪对身体健康状态的影响。患者出院后医护人员通过电话以及微信随访的方式了解康复情况,若出院后有复发或者冠心病相关临床症状时则及时到医院接受复诊。


观察组干预方法:观察组的冠心病患者则给予多学科协同下的心脏康复运动措施进行干预,该管理方法主要分为术后病情评估、心理干预及健康教育、康复运动干预措施3个部分的内容。具体干预内容如下:1)术后病情评估:结合患者的临床表现以及手术情况进行病情评估,制定个性化的心脏康复运动计划;2)心理干预及健康教育:导管室负责术前访视护士在手术开始前对患者进行手术相关知识的讲解,消除患者顾虑。与患者进行交流的过程中向患者讲解心脏康复运动对于术后预后情况的改善以及降低不良反应发生的重要性,提高患者对于心脏康复运动的接受程度。术后避免食用酸、辛辣、冰冷的食物;3)康复运动干预措施:病区护士给予常规护理干预措施及健康宣教。患者术后第2天或者第3天,导管室护士到病区对患者进行术后访视,在主治医师进行确定的情况下,对患者增加低强度卧位心脏训练操、四肢训练、心脏耐力训练等,每组训练不宜超过20min,根据患者的耐受程度以及康复程度进行适当的调整。


1.3 统计学分析


采用SPSS19.0统计软件进行分析和计算,不安情绪评分值、焦虑情绪评分值等计量数据使用平均数±标准差的形式表示,采用t检验;临床整体疗效率值等计数数据使用%的形式表示,采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。


2、结果


2.1 两组患者临床治疗效果评价情况的比较


进行干预后观察组冠心病患者的临床治疗效果要好于对照组冠心病患者,具体来说观察组的显效患者占比值、有效患者占比值均高于对照组的患者,并且观察组冠心病患者的临床整体疗效率值95.59%和对照组冠心病患者的临床整体疗效率值76.47%进行比较可知有一定程度的提高(P<0.05),见表1、(图1~4)。


2.2 两组患者心脏不良反应统计结果的比较


进行干预后观察组冠心病患者不良反应较对照组少,其中观察组仅发现1例心力衰竭患者,1例心绞痛患者,而对照组则发现3例心力衰竭患者,1例心绞痛患者,4例心律失常患者,并且观察组冠心病患者的心脏不良反应总发生率值2.94%和对照组冠心病患者的心脏不良反应总发生率值11.76%进行比较可知有一定程度的降低(P<0.05),见表2。2.3两组患者心理健康状况评分情况的比较进行干预后观察组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值和对照组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值进行比较可知有较大幅度的降低(P<0.05);进行干预前两组冠心病患者的心理健康状态评分值差异无统计学意义(p>0.05),见表3。




3、讨论


冠心病作为多种心血管疾病的总称主要包括慢性冠心病、心肌梗死等,一般导致冠心病发生的因素主要有冠状动脉发生动脉粥样硬化后管腔狭窄并且堵塞后导致心脏发生缺氧以及缺血状态,心肌从而出现并形成不同严重程度的损伤。冠状动脉介入治疗术是治疗冠心病患者的首选治疗方式,该治疗术目前已经逐渐成熟并且可以获得较好的临床治疗效果,但是冠心病患者在接受相应的治疗后仍会出现一定的不良反应,从而影响患者的手术效果以及术后康复。本文进行干预后观察组冠心病患者的临床治疗效果要好于对照组冠心病患者,并且观察组冠心病患者的临床整体疗效率值和对照组冠心病患者的临床整体疗效率值进行比较可知有一定程度的提高。可能原因是心脏康复运动干预措施中通过联合导管室、术后康复科等科室的医护人员进行多学科协作干预,能够极大程度上提高冠心病患者接受冠状动脉介入术治疗的系统性和科学性,有助于发挥各个学科之间的优势从而极大程度提高患者的康复效果以及康复水平。进行干预后观察组冠心病患者不良反应较对照组少,观察组冠心病患者的心脏不良反应总发生率值和对照组冠心病患者的心脏不良反应总发生率值进行比较可知有一定程度的降低。进行干预后观察组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值和对照组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值进行比较可知有较大幅度的降低;进行干预前两组冠心病患者的心理健康状态评分值差异较小。


综上所述,冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用心脏康复运动能够较好的改善患者预后、提高临床疗效,并且降低不良反应发生的同时缓解不安焦虑等负性情绪的发生。



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