有大量的证据表明,运动可以降低健康人群心血管死亡的风险;尽管有指南建议,但在已有心血管疾病的人中,有关运动产生益处的证据较少,而且到目前为止,还没有研究在有或没有心血管疾病的人之间比较运动的疗效。
从2009年至2015年期间,首尔国立大学(韩国首尔)的心脏病专家Sang Woo-jeong博士带领的研究团队研究了韩国国家健康保险服务健康筛查队列中的共441,798名患者的数据,并进行了运动相关的调查。参与者年龄超过40岁,平均年龄为60岁。共有131,558人患有心血管疾病,310,240人没有;53.5%是男性。对参加者进行了近6年的跟踪随访,并从韩国国家死亡中心中收集了有关死亡和死因的信息。
研究人员要求参与者记住在过去七天里他们进行了多少体力活动,这些信息被转换成每相关的周代谢等值活动(MET)时间(MET分钟/周)。
该研究的共同作者、首尔国立大学心脏病专家Si Hyuck Kang博士说:“2016年ESC预防指南建议所有年龄段的健康成年人群每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度有氧运动。或等效的混合运动。你一周能达到500分钟MET的一个方法是快走30分钟,每周五次。如果你很忙,没有时间在工作日锻炼,另一个达到每周约500分钟MET的方法是进行剧烈的有氧运动,例如每周75分钟的无负荷爬山。人们也可以快走30分钟,每周五次,外加上每周爬山2.5小时,达到每周1500分钟MET的运动量。”
在随访结束时,研究人员发现,有心血管疾病的人相比没有心血管疾病的人能从运动中获益更多;每周500分钟MET的运动量,死亡风险分别降低14%和7%。
在调整了年龄、性别、吸烟等可能影响结果的混杂因素后,没有心血管疾病的健康人从0-499分钟MET/周的运动中获益最多。完全坐着的人相比那些进行体力活动最多(1500分钟MET/周或更多)的人死亡风险高27%。每周运动0-499分钟MET的人的死亡风险降低了8%,之后,风险降低要小得多,当每周运动1000分钟MET以上是保持稳定。
在患有心血管疾病的人中,尽管每周0-499分钟MET的受益最大,但每周超过500分钟MET死亡风险可以降低持续改善。与运动量最大的无心血管疾病的人相比,完全静坐的心血管病患者和每周0-499分钟MET的心血管管病患者的死亡风险分别增加了87%和45%。在进行了每周1000分钟MET或更多运动量的心血管病患者中,死亡风险进一步降低至14%。
Jeong博士说:“我们发现,研究中约有一半的人在休闲时间没有达到推荐的运动量,四分之一的人有完全久坐的习惯。心血管疾病患者的运动量低于无心血管疾病的人,但人们运动量越多,在6年的随访中死亡风险越低。这项研究的主要新发现是,患有心血管疾病的人比没有心血管疾病的健康人更能从运动中获益。”
研究人员相信他们的发现可以应用到其他国家的其他人身上,因为运动在心血管疾病中所起的作用是所有人群共享的。
康博士说:“对于为什么心血管疾病患者从运动中获益最多,有几个合理的解释。首先,众所周知久坐是心血管疾病的危险因素。CVD患者可能习惯久坐不动,因此改变他们的生活方式使其变得更加活跃会更有益处。其次,许多既往研究表明,体育锻炼有助于控制心血管危险因素,如血压、胆固醇和血糖。通过更好地控制这些危险因素,可以使运动在二级预防中受益。最后,CVD患者相比没有CVD的患者通常系统炎症水平更高,有证据表明运动降低了系统炎症水平。”
康博士说,他们的研究结果表明:“医生应该对心血管疾病患者强调进行运动的重要性。应该鼓励他们尽可能多地保持运动。运动使人睡得更好,感觉更好,功能更好。我们想强调的是,运动是一种经济有效的生活方式,可以使人长寿、健康、快乐,而且不会产生任何不良影响。”
研究的局限性包括参与者通过回答问卷报告他们的运动情况,而这不包括正常生活中发生的一部分身体活动,如在职业、交通和家务中产生的运动信息。问卷调查主要集中在有氧运动方面,而肌肉和骨骼强化等运动方面的信息比较缺乏。
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