随着我国老龄化趋势的发展,越来越多的冠心病患者需要经过手术治疗缓解疾病痛苦,其中PCI手术是国内治疗冠心病的主要方式｡PCI是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法｡相关研究表明,早期和适度的运动训练对于心室重塑具有重要意义,对于PCI术后的合适患者应该开始适当､规律的康复运动训练｡2020年第24届世界心脏病大会重点提出PCI术后运动康复训练的重要性,第22届全国介入心脏病学论坛也明确指出适当的早期运动能够有效促进患者的康复效果｡很多冠心病患者在行PCI手术后往往格外担心因运动导致手术伤口裂开､术后出血等并发症,因此很少有患者开始运动锻炼,大部分PCI术后患者会选择休息疗养｡为了促进冠心病PCI术后患者能够更好的恢复,提高其生存质量,本研究对济南市某三甲医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病行PCI术后312例患者进行问卷调查,并分析其影响因素｡

1.1一般临床资料随机选取济南市某三甲医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病PCI术后患者312例｡纳入标准:患者年龄≥18岁且经临床诊断为冠心病,需行PCI手术进行治疗;具备基本配合能力,有听说读写的能力;患者了解本研究且知情同意､签署知情同意书｡排除标准:患者中途出现其他并发症或转科､死亡;在半年内参与过类似研究｡本研究获得医院医学伦理委员会的批准｡

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表｡

一般资料包含调查对象的年龄､性别､学历水平､是否患有慢病､住院次数､患病病程等内容｡

1.2.2心脏病患者运动恐惧量表｡

该量表由Maria Back博士于2012年在疼痛患者运动恐惧量表的基础上进行改编形成的｡该量表包括4个维度,共17个条目,条目采用Likert4级评分,其中条目4､8､12､16为反向计分条目,总分17~68分,得分越高,说明运动恐惧水平越高｡该量表的Cronbach’s alpha系数为0.78,说明量表具有良好的信效度｡

1.3研究方法

研究开展之前询问患者的主治医师,了解患者身体情况是否可以保证完成调查研究｡将本研究的目的､意义和方法告知纳入研究的患者及家属,征得同意后在确保不影响患者正常休息的前提下,以现场问答和问卷星的形式发放问卷,允许匿名填写｡本研究共发放问卷320份,剔除填写不规范等不合格问卷,回收有效问卷312份,有效回收率97.50%｡

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件对数据进行分析,计数资料以例数和百分率表示,计量资料以± s表示,行描述性统计分析,t检验､方差分析和多元线性回归分析,以P<0.05表示差异有统计学意义｡

2.1冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状312例患者的运动恐惧得分为(51.23±15.87)分,各维度得分见表1｡

2.2冠心病行PCI术后患者运动恐惧单因素分析单因素分析显示,年龄､学历水平､是否患有慢病､病程和住院次数为冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素(P<0.05)(见表2)。

2.3冠心病行PCI术后患者运动恐惧的多元线性回归分析分别以冠心病行PCI术后患者运动恐惧总分作为因变量,表2中P<0.05的变量作为自变量进行多元线性回归分析,各变量赋值见表3｡回归分析结果显示:年龄､学历水平､是否患有慢病､病程和住院次数为冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素(P<0.05)(见表4)｡

3.1冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状

研究结果显示,312例患者的运动恐惧得分为(51.23±15.87)分,运动恐惧程度处于中等偏上水平,明显高于国内专家的类似研究,需进一步改善｡分析原因主要是关于冠心病行PCI术后患者进行康复运动的锻炼起程晚,科普宣传力度不够,导致很多患者对康复运动的具体疗效并不知晓,在术后不敢盲目地进行运动锻炼,不敢随意进行运动,迫切需要专业的运动指导｡国外冠心病行PCI术后患者运动恐惧水平较低,与医疗水平发展迅速,PCI术后患者的康复运动开展较早较成熟有关｡得分最高的是运动避免(17.66±7.82)和危险感知(13.56±6.12)两个维度,显示大多数患者对于冠心病行PCI术后运动功能锻炼的相关知识比较陌生,对于不当运动的不良反应较为恐惧,导致患者内心更加疑惑和担忧｡

3.2冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素

单因素分析和多元线性回归分析显示:年龄､学历水平､是否患有慢病､病程和住院次数为冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素(P<0.05)｡

3.2.1患者年龄｡

PCI术后患者年龄越大,运动恐惧得分越高,国内研究者也对此进行了验证｡原因可能是:

(1)年龄大的患者机体的恢复能力较弱,在进行术后康复运动时恢复进度较慢;

(2)年龄大的患者内心更加脆弱,加上子女各自忙于事业无法常伴在侧,缺乏家属的支持更会增加内心的恐惧｡

3.2.2患者学历｡

学历水平越低,患者的运动恐惧得分越高,其运动恐惧程度越严重｡主要原因是学历水平低的患者对于医护人员传递的信息无法真正的理解,获取相关运动康复信息的途径更加狭隘,患者的心理负担大,故运动恐惧程度相对较高｡

3.2.3是否患有慢病｡

患有慢病的患者在运动恐惧水平方面明显高于无慢性病的患者,国内学者也对此进行了验证｡在经历了冠心病行PCI手术后,患有慢病的患者还随时担心慢病给自身带来的危害,影响冠心病PCI术后治疗的恢复进度,因此对有慢性病基础的患者更应重点关注｡

3.2.4患者病程｡

患病病程越长,患者的运动恐惧得分越高,其运动恐惧程度越严重,和国内学者的研究结果一致｡病程长的患者病情恢复较慢且反复发作,患者需要彻底地放弃自己原有的社会责任,专心恢复和改善自身疾病,改善患者的身心健康和疾病恢复进度｡

3.2.5患者住院次数｡

住院次数越多,患者的运动恐惧得分越高,其运动恐惧程度越严重｡冠心病行PCI术后患者需要长期服用药物和复查,高昂的医疗费用增加了患者的内心焦虑和担忧｡住院次数多的患者往往身体状况较差,无法自由地进行肢体锻炼,甚至无法进行正常的衣食起居,增加了患者内心的恐惧感｡312例冠心病行PCI术后患者的运动恐惧程度处于中等偏上水平｡建议护理专家应该根据患者运动恐惧的影响因素,制定降低运动恐惧程度的护理对策,以提升患者的疾病康复效果｡