先天性心脏病患者往往因担心疾病对心脏功能和活动耐力的影响，而缺乏运动与锻炼。这其实进一步加重了患者心肺功能的下降，形成恶性循环。目前，先天性心脏病患者的常规治疗方案中，并没有纳入心脏康复的内容。近期，Eur Heart J杂志发表了一项针对青少年和青年先天性心脏病患者的心脏康复研究，探讨了这一举措的潜在获益。
在QUALIREHAB多中心、随机、对照试验中，研究者评估并实施了一个为期12周的康复中心与家庭联合实施的心脏康复项目，该项目包括多学科干预措施，包括运动训练、患者教育、康复治疗和饮食与心理干预。患有先天性心脏病的青少年和青年人，如果其心肺功能降低，将被随机分配至干预组（即心脏康复）或对照组（即标准护理）。主要研究终点是在意向治疗分析中从基线到12个月随访期间健康相关生活质量（HRQoL）的变化。次要终点包括心血管健康参数、心肺功能评估和心理健康的变化。
研究结果显示：共纳入了预期的142名患者（平均年龄17.4 ± 3.4岁，52%为女性）。分配至干预组的患者，在HRQoL总分上显示出显著改善 [平均差异3.8；95%置信区间（CI）0.2；7.3；P = 0.038；效应量0.34]，体重指数[平均差异-0.7 kg/m2 (95% CI -1.3; -0.1)；P = 0.022；效应量0.41]，体育活动水平[平均差异2.5 (95% CI 0.1; 5)；P = 0.044；效应量0.39]，以及疾病知识掌握 [平均差异2.7 (95% CI 0.8; 4.6)；P = 0.007；效应量0.51]。符合方案数据集的分析进一步确认了这些结果，并显示出更大幅度的差异。干预的可接受性、安全性和短期效果均被评为良好至优秀。
毅讯点评
本研究通过经典RCT研究设计，针对患有先天性心脏病的青少年和青年人，给予3个月的多学科融合的心脏康复方案，可显著提高患者的健康生活质量评分和运动能力，并降低了体重指数。本研究再次显示了心脏康复在心血管疾病诊疗中的重要作用，其实在疾病得到治疗之后，患者对于疾病的认识和对身体的影响还是模糊的。这时，如果有专业团队继续为患者进行专业运动指导，对患者未来的心血管健康无疑是有益的。如果我们在支付端能解决问题，未来在心血管预防和康复领域都大有可为。
参考文献：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38430485/
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