慢阻肺是老年群体中比较常见的一种疾病，属于呼吸道疾病的一种，具有极高致死率。老年人随着年岁升高，免疫力降低，容易患有慢阻肺疾病。在采用常规护理方法时，会随着病情的逐渐加重，导致患者的气道阻力随之增加，从而对患者运动耐力和呼吸功能会产生不良影响，并降低患者生活质量。在常规护理基础上，需要减轻患者气道阻力，使患者呼吸功能逐渐缓解，改善患者肺功能。相关研究显示，采用运动指导配合呼吸训练护理效果显著，可以缓解患者情绪，提升患者肺功能，在临床护理方面，可以得到推广和应用，所以本次研究对此进行分析，资料如下所示。

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年3月在我院住院的60例患者，按照入院先后顺序，将患者分为观察组与对照组，观察组30例。其中，男性患者15例，女性患者15例，年龄：62~80岁，平均年龄为（71±3）岁，患者病情处于二级人数为15人，属于三级人数为15人；对照组30例，男性16例，女性14例，年龄：61~79岁，平均年龄为（70±3）岁，患者病情处于二级人数为14人，属于三级人数为16人，对比两组性别，最后得到P值为0.796，对比两组患者年龄，最后得到P值为0.202；对比两组患者慢性阻塞性疾病肺炎等级，最后得到P值均为0.796。两组资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性，本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：选择患者符合《慢性阻塞性肺疾病》诊断标准；选择年龄范围大于60岁，小于82岁；选择患者时，要得到患者及患者家属同意方可进行研究。

排除标准：患者有呼吸道感染疾病；患者出现肿瘤高血压等慢性疾病；患者精神方面受到限制。

1.2 研究方法

两组患者在护理之前，均进行祛痰、平喘、以及抗干扰，保证人体水电平衡以及酸碱度平衡，口服甘氨酸茶碱纳（国药准字为H20110102，江苏平光制药（焦作）有限公司），患者每次服用0.2克，一日服用三次。

对照组采用常规护理方法，为患者给予健康指导、饮食指导、用药指导等基础护理。饮食方面：护理人员需要指导患者食用清淡食物，同时还需要维持身体营养，多食用新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣刺激性食物。健康指导：护理人员需要指导患者树立良好生活作息习惯，保证充足睡眠。用药指导：告知患者合理用药，包含用药含量和注意事项。

观察组在对照组基础上，添加呼吸训练和运动训练，方法如下所示：（1）运动训练，根据患者慢阻肺病情状况进行训练，如果患者属于二级程度（患者第一秒用力呼气容积占预期值的50%~80%），主要以下肢有氧运动为主，可以开展步行和体操等运动；如果患者属于三级程度（患者第一秒用力呼气占预期值为30%至50%），则主要以上肢运动训练为主，护理人员指导患者靠在椅子上，双膝与地面垂直，双手握住木棒，维持平衡状态，反复训练。上述训练每次维持8分钟，一日4次。（2）呼吸训练，让患者保持半卧位，将双手放置在上腹部和胸前，使用鼻子吸气，之后让患者挺腹，用口呼吸，收紧腹部，将嘴闭上，使用鼻子吸气，最后缓慢呼气5秒，每次持续20分钟，每日2次。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者运动耐量（观察患者6分钟所行走距离）（2）对比两组患者肺通气功能，采用由德国耶电脑化肺功能仪检测肺功能，（观察患者潮气量、补呼气量、补吸气量、残气量）（3）对比两组患者护理前后血氧浓度（采用指夹式脉搏血氧仪，江苏鱼跃医疗设备股份有限公司），在护理之前差异无统计学意义，护理后(P<0.05)，差异有统计学意义。

1.4 统计资料

使用SPSS26.0软件统计相关数据，使用χ2检测数据，本次研究中采用（x^-±s）表示计量资料。P<0.05为差异有统计意义。

2.1 对比两组患者运动耐量

对比两组患者6分钟步行距离，观察组在护理后1月、护理后3个月、护理后6个月，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组患者肺通气功能

对比两组患者肺部通气功能，通过比较两组患者潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量，观察组均高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 对比两组患者护理前后血氧浓度指标

对比两组患者护理前后血氧浓度，在护理之前，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），在护理之后，观察组血氧浓度高于对照组，P<0.05。见表3。

慢性阻塞性肺疾病，具有很高病死率，对人类健康造成极大威胁，人类一旦患有慢性阻塞性肺疾病，会对患者肺通气功能和运动耐量产生一定不利影响，不仅影响患者身体健康，同时还会对患者生活质量产生影响，所以在这种情况下，不仅需要给予患者治疗，同时还需要给予患者优质护理，在治疗阶段，如果能够结合优质护理，有利于提升患者运动耐量和肺通气功能，提升患者护理满意度，对患者具有重要意义。相关研究显示，采用呼吸训练和运动指导方式，可以使患者肺功能得到恢复，提升患者血氧浓度，有利于提升患者运动耐量，同时也能够促使患者生活质量得到提升，所以在临床上，可以得到广泛应用。

通过上述分析发现，对比两组患者运动耐量，观察组运动量高于对照组，出现上述结果原因如下：根据患者病情状况，对患者四肢给予有氧运动，如果患者病情较重，则以上肢运动为主；如果患者病情较轻，则以下肢为主要训练，通过运动训练，可以使患者运动耐量得到提升。对比两组患者血氧浓度，在护理之前，两组患者差异无统计学意义，在护理之后，观察组血氧浓度高于对照组，最后得到P＜0.05，出现上述结果，原因如下：通过呼吸训练，主要是对患者进行缩唇呼吸，主要目的是让患者气道阻力得到提升，使患者气道等压点推移到气道远端，避免气道出现封闭状况。通过采用呼吸训练，可以降低患者呼吸耗量，使换气功能得到改善。患者在经过三周左右呼吸训练过程中，可以使患者腹肌和下胸部肌的柔韧度得到增强，有助于提升患者呼吸度，患者呼吸频率能够得到降低，还可以提升患者潮气量，避免呼气过程中，小气道出现闭陷情况，促使气体之间交换率得到提升，并使患者肺部通气功能得到改善。通过上述研究结果显示，通过采用运动训练和配合指导呼吸方式，不仅可以使患者运动耐量得到提升，同时也可以提升患者潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量和血氧浓度，对于患者而言具有重要意义，所以在临床上可以得到广泛应用。

参考文献：略

作者：雷瑞玉 刘仕翔 李文菁

单位：江西省九江市第一人民医院老年医学科

来源：江西医药 2023 年 3 月 第 58 卷 第 3 期