大多数心血管病风险评分工具都没有考虑身体活动，可能是因为在早年佛明翰心脏研究未测量身体活动，人们也普遍认为身体活动会通过对血压或血脂的间接影响心血管风险。
但近日一项系统性评价和Meta分析发现，除评估血压和胆固醇水平外，也应常规评估身体活动。
研究显示，对于心血管疾病风险，较低的收缩压最多与心血管风险降低68%有关，较低的低胆固醇最多与风险降低44%有关，而较高的身体活动最多与风险降低56%有关。
图1 胆固醇、收缩压和身体活动与心血管病风险的关系
作者表示，在所有纳入的Meta分析中，身体活动水平的居民，不易患心血管病。尽管身体活动的类型和测量方式差异很大，且自我报告的活动本身也有一定不准确性，但心血管风险一致降低。身体活动指南也建议，应更多评估身体活动水平。
作者也指出，身体活动对危险因素的改善作用，并不能完全解释对心血管病的预防作用。一项对2.7万名的居民分析发现，与运动相关的心血管病风险降低中，至少有40%无法通过已知危险因素的变化来解释。
这项研究的目的是确定收缩压、血胆固醇水平和身体活动对心血管病的影响。
最终纳入的41项研究中，13项与收缩压有关，5项与胆固醇有关，23项与体力活动有关。多数研究质量经评估为“中和低”。
身体活动不足已经是造成全球疾病负担的主要因素之一，身体活动不足可促成6%的冠心病、7%的2型糖尿病和9%的过早死亡。
运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识指出，适量的体力活动能够提高心肺耐力、降低心血管疾病的发生率及全因死亡率，对于初始参加运动训练、准备提升运动等级或者合并心血管危险因素的人群,运动进行前医学筛查、心血管疾病风险筛查与分层非常重要。
来源：
[1]Gower B, Blacket C, Girard D, et al. Prospective associations between systolic blood pressure, serum cholesterol, and physical activity behaviour and the development of cardiovascular disease. Prev Med. 2024 Jun;183:107958.
[2]中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会. 运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识[J]. 中国循环杂志,2022,37(7):659-668. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.07.002.
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