根据近期在EHJ子刊上报导的正常社区老年人数据，老年人群中有大约有1%的人口会出现主动脉狭窄，其中达到中到重度狭窄的患者有0.5%左右。而且，随着年龄的增长，这种心脏瓣膜退行性病变的患病率会显著增加。因此，随着社会老龄化的进程，心脏瓣膜病会成为重要的心血管疾病。更为重要的是，这种瓣膜物理性质的病变，化学药物和生物治疗很难起到作用。这正如家里的门坏了，除了物理修复或者换门之外，其他药水治疗效果有限。那么，有什么的方式可以延缓这种增龄性的心脏瓣膜衰退呢？近期，Eur Heart J杂志发表了一项来自我国吴永健教授团队基于UK Biobank的最新分析，探讨了这一话题。

本研究纳入了在2013年至2015年间来自87,248名UK Biobank数据库中的受试者（中位年龄63.3岁，女性占56.9%），针对他们的一周加速度计记录的中等以上强度的体力活动（MVPA）数据进行了分析。此外，纳入361,681名受试者（中位年龄57.7岁，女性占52.7%）的问卷获得的MVPA数据进行验证分析。主要终点是新发的退行性瓣膜性心脏病（VHD），包括主动脉瓣狭窄（AS）、主动脉瓣反流（AR）和二尖瓣反流（MR）。次要终点是与VHD相关的干预或死亡。

研究结果显示：在加速度计派生的MVPA队列中，在平均8.11年的随访期间，发生了555例新发AS、201例新发AR和655例新发MR。MVPA量的增加显示出AS风险以及AS相关手术干预或死亡风险的稳步下降，在大约每周300分钟后趋于稳定。相比之下，它与AR或MR发病率的关联不太明显。MVPA四分位数（Q1-Q4）的AS发病率调整率（95%置信区间）分别为每10,000人-年11.60（10.20, 13.20）、7.82（6.63, 9.23）、5.74（4.67, 7.08）和5.91（4.73, 7.39）。相应的AS相关干预或死亡调整率分别为每10,000人-年4.37（3.52, 5.43）、2.81（2.13, 3.71）、1.93（1.36, 2.75）和2.14（1.50, 3.06）。在基于问卷的MVPA数据中也观察到主动脉瓣狭窄风险降低[调整后的绝对差异Q4与Q1相比：AS发病率，每10,000人-年-1.41（-.67, -2.14）；AS相关干预或死亡，每10,000人-年-.38（-.04, -.88）]。在AS的高危人群中，包括患有高血压、肥胖、血脂异常和慢性肾脏病的患者，这种有益的关联保持一致。

毅迅点评

本研究通过对UK Biobank数据库的分析发现，中等强度以上的运动可以显著延缓主动脉狭窄的发生。而且，随着每周中等强度以上运动的时间增加，预防的作用也在不断增大。在每周达到300分钟中等强度以上运动时达到预防效果的顶峰。因此，从延缓主瓣膜狭窄的角度出发，也鼓励大家多多运动。再次提醒，中等强度运动是指220减去年龄的极限运动心率，再乘以60%，运动在这个心率以上的称为你的中等强度以上运动。例如，对于一个40岁的人，就是大约在（220-40）*0.6=108次/分以上的心率时的运动就可以，快走慢跑都很容易达到这个运动强度。如果每周能坚持300分钟，预防效果最佳。