《欧洲预防心脏病学杂志》发表了一项题为“心肺运动试验在预测先天性心脏病患者死亡率和发病率中的作用”的系统综述和荟萃分析。这项研究由英国埃克塞特大学儿童健康与运动研究中心（CHERC）的Curtis A. Wadey等人联合多个国际研究机构共同完成，旨在探讨心肺运动试验（CPET）在先天性心脏病（ConHD）患者中的预后作用。
研究背景
先天性心脏病（ConHD）是全球最常见的出生缺陷，约占全球人口的1%。ConHD患者的心肺适能（CRF）通常低于健康个体，而CRF的降低与主要不良心血管事件（MACE）相关。CRF可以通过CPET进行评估，CPET是一种在运动过程中同时测量肺气体交换的测试方法，能够提供多种心肺功能参数，如峰值氧耗量（peak VO2）、氧气摄取效率斜率（OUES）和气体交换阈值（GET）等。这些参数可以帮助预测患者的心血管事件风险。
研究目的
本研究旨在系统评估CPET参数在预测不同类型ConHD患者中MACE风险的作用。通过综合分析现有文献，确定CPET参数与MACE之间的关系，为临床实践提供证据支持。
研究方法
1 数据来源和筛选：
研究团队系统搜索了Allied and Complementary Medicine Database, CINAHL Complete, SPORTDiscus, Medline, Embase, Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials等电子数据库，最终纳入了34项研究，共计18,335名参与者，平均年龄26.2岁，男性占54%。
2 数据提取和分析：
两名研究人员独立筛选并提取了研究数据，并进行了风险偏倚评估。主要分析采用随机效应荟萃分析法，结合了相同类型ConHD患者的CPET参数和MACE之间的单变量风险比（HR）。次要分析对多变量风险比进行了评估。
研究结果
1 主要分析结果：
荟萃分析结果表明，改善的峰值和亚峰值CPET参数与较低的MACE风险一致相关。具体而言：
- 峰值氧耗量（peak VO2）与Fontan循环患者的MACE呈显著负相关，HR为0.82（95% CI：0.76-0.89）。
- 其他类型的ConHD患者，如法洛四联症（Tetralogy of Fallot）和大动脉转位（Transposition of the Great Arteries），其peak VO2也与MACE风险显著负相关。
2 次要分析结果：
多变量分析进一步支持了这些发现，显示多个CRF参数在不同类型的ConHD患者中均具有预后意义。例如：
- 心率储备（HRR）在三种ConHD亚组（HR范围为0.7-0.98）中与MACE呈负相关。
- 通气当量二氧化碳斜率（VE/VCO2 slope）在两种ConHD亚组（HR范围为0.92-0.96）中与较低的MACE风险相关。
3 风险偏倚评估：
在纳入的34项研究中，10项研究被评估为低风险，23项研究为中等风险，仅1项研究为高风险。低风险研究详细描述了其队列、前瞻性研究设计、无选择偏倚、低水平的研究脱落、详细的CPET方案描述、多种随访方法、调整对比预后因素和适当的统计分析。
研究结论
各种峰值和亚峰值CPET参数在多种ConHD诊断中均具有预后意义。研究结果表明，CPET参数，特别是peak VO2，可以作为评估ConHD患者预后的重要工具。这些发现为临床实践提供了重要依据，有助于指导治疗选择、风险分层，并为未来的临床试验设计提供参考。未来需要更多前瞻性多中心队列研究来确认这些发现，以便更好地指导临床决策和干预措施的设计和评估。
参考文献：略
作者：张诗源 编译
来源：欧洲预防心脏病杂志
原文链接：
66a9fc34c8876.pdf
声明：
1.本网站所有内容，凡是注明 “来源：心脏康复网”的文字、图片和音视频资料，授权转载时须请注明“来源：心脏康复网”。
2.本网所有转载文章系出于学术分享的目的，版权归原作者所有。如有侵权，请及时联系我们更改或删除。
