房颤（Atrial Fibrillation, AF）是一种常见的心律失常，与多种心血管并发症密切相关。近年来，随着肥胖率的上升，研究人员开始关注肥胖对房颤患者心血管结局的影响。AHA美国心脏病协会将详细介绍一项关于体重增加对房颤患者心血管结局影响的研究，为临床医生提供指导。

肥胖和房颤是全球范围内日益严重的公共健康问题。肥胖通过增加心脏负担、促进炎症和代谢异常，从而影响心律和心血管健康。已有研究表明，肥胖与房颤的发生率和复发率均相关，而体重管理是房颤患者综合治疗的一部分。然而，体重增加对房颤患者的长期心血管结局影响尚不明确

本研究为回顾性观察队列研究，涵盖了2010年1月至2021年5月在匹兹堡大学医学中心接受治疗的62,871名成人房颤患者。研究采用电子健康记录系统收集患者的体重指数（BMI）、心血管风险因素、共病及随后发生的死亡和住院情况。体重增加的程度分为三个类别：≥0%至<5%、≥5%至<10%和≥10%

研究的主要结局包括因心血管原因住院（心力衰竭、房颤、心肌梗死、中风、主要出血事件）和全因死亡率。统计分析使用了Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存分析，以评估不同体重增加组之间的差异

研究发现，在平均4.9年的随访期内，43%的房颤患者体重增加，其中16%体重增加超过10%。随着体重增加，患者的心血管住院风险显著提高，特别是心力衰竭、心肌梗死和中风的风险显著增加。例如，体重增加≥10%的患者，其心力衰竭住院风险增加了46%（HR, 1.46），中风风险增加了26%（HR, 1.26）

此外，体重增加的患者在随访期间更可能接受心脏和电生理干预，包括：

经皮冠状动脉介入治疗

左心室辅助装置/心脏移植

肺静脉消融和房室结消融

植入式心脏复律除颤器植入

这些干预措施在体重增加超过10%的患者中尤为普遍

该研究揭示了体重增加是房颤患者心血管住院风险增加的独立危险因素。研究表明，体重管理应成为房颤患者整体管理策略的重要组成部分，特别是对于体重显著增加的患者。通过积极管理体重，可能有助于改善房颤患者的心血管结局。

对于临床医生而言，该研究强调了在房颤管理中纳入体重管理的重要性。建议将体重管理整合到房颤患者的综合治疗计划中，结合生活方式干预和药物治疗，以改善患者的长期健康结局。

参考文献：略

作者：张诗源 编译

来源：美国心脏协会杂志

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