2020年，美国心脏协会（AHA）在“生命简单七法则（life's Simple7）”的基础上，加入睡眠健康，提出了“生命八要素（Life's Essential 8）”的概念。
今年2月，Circulation杂志发文指出，心理健康也是促进心血管健康的重要组成部分，可考虑在“生命八要素（Life's Essential 8）”的基础上加入心理健康，组成“生命九要素（Life's Crucial 9）”。
10月8日，阜外医院路甲鹏等发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究发现，与”生命八要素”相比，增加抑郁评分的“生命九要素”对心血管死亡和全因死亡风险并没有显著的附加预测价值。
作者指出，该研究显示，尽管“生命九要素”评分与心血管死亡和全因死亡风险相关，但预测心血管死亡和全因死亡的效果仅有较小的改善。
作者认为，考虑到抑郁症的评估比较复杂，且抑郁评分加入”生命八要素”对心血管健康风险评估的影响有限，因此可能没有必要在当前的心血管健康评分上增加抑郁评分。
该研究利用2007~2018年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，纳入16 290名基线无心血管疾病的成年人，以”生命八要素”评分和抑郁评分的平均值作为“生命九要素”评分，研究结局为心血管死亡和全因死亡。
中位随访7.08年期间，5.40%的受试者死亡，1.49%死于心血管疾病。
多因素分析显示，校正”生命八要素”评分和协变量后，与患者健康问卷-9（PHQ-9）评分（即抑郁评分）<10分的人相比，PHQ-9评分≥10分的人全因死亡和心血管死亡风险分别增加39%和57%。
“生命八要素”评分和“生命九要素”评分每增加10分，心血管死亡风险分别降低20%和23%。
在”生命八要素”评分基础上加上抑郁评分后，模型对心血管死亡的预测一致性指数改善仅为0.001，净重分类改善指数为10.6%，综合判别改善指数为0.002，提示附加预测价值较小。
针对全因死亡的分析也得出了类似的结果。
该研究中受试者的平均年龄为46.5岁，51.85%为女性，平均”生命八要素”评分和“生命九个关键要素”评分分别为67.70分和70.31分。
来源：Predictive Value of Life's Crucial 9 for Cardiovascular and All‐Cause Mortality: A Prospective Cohort Study From the NHANES 2007 to 2018. J Am Heart Assoc, 8 October 2024
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