冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是多发于老年人群的一种常见消耗性疾病，患者多伴有心动过缓、心动过速等临床表现，随着疾病的发展会出现胸痛、胸闷等临床表现，严重威胁了患者的生命。前期患者多采用药物进行干预治疗，随着疾病的发展，一些患者需采用手术治疗。虽然手术治疗效果较好，但术后患者会存在心功能下降等现象，从而影响其运功功能，造成患者无法正常生活及工作等。多数患者在术后会采用相应的常规康复训练，但存在一定的弊端，见效较慢，无法达到较好的康复效果。本次研究中，为提升患者的心功能及运动功能为目的，对冠心病手术患者采用渐进式有氧训练，发现效果较好，现报道如下。

1.1 临床资料

选择2021年1月~2022年1月我院就诊行手术治疗的冠心病患者82例，按收住时间分为例数相同的两组，对照组41例（2021年01月~2021年06月），观察组41例（2021年07月~2022年01月）。对照组男23例、女18例，年龄51~72岁，平均年龄（63.26±3.83）岁，病程3~11年，平均（6.93±1.70）年，心功能分级中2级、3级、4级的例数分别为12例、23例、6例；观察组男24例、女17例，年龄50~72岁，平均年龄（63.13±3.74）岁，病程3~11年，平均（6.93±1.70）年，心功能分级中2级、3级、4级的例数分别为11例、22例、8例。两组病程等基线资料无差异（P＞0.05），可做对比。

纳入标准：(1)所有患者经相关检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，且符合《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》相关指征。(2)所有患者均采用手术治疗、且顺利完成手术。(3)本次研究内容患者已知情，且同意参与。(4)均经医院伦理委员会同意。

排除标准：(1)合并恶性肿瘤患者。(2)肝、肾等脏器病变或功能障碍患者。(3)认知、智力等功能障碍无法正常交流患者。(4)肢体障碍或依从性较差等无法完成干预过程患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理联合康复训练，包括：向患者讲解有关冠心病的相关知识，合理安排饮食、配合家属对患者进行翻身，根据患者病情择期进行肢体训练、步行训练等。

观察组则采用渐进式康复训练，具体为：①根据患者年龄、身体素质等因素，制定相应的有氧训练计划。②如患者对年龄较大，身体素质较差的患者，术后8~12h，护理人员可对其进行相应的被动训练，如对其四肢进行循环按摩，按摩时间保持在15~20min，待患者身体有所恢复，稳定后对其进行被动屈伸运动，包括：腕关节、肘关节、膝关节等，屈伸运动时间15~20min。如患者身体素质较好，可在患者术后8~12h自行进行四肢关节运动，如：抬腿、抬手臂等，进餐时让患者尽量坐于床边进行自我进食。若患者年龄较大、身体素质较差，可在家属辅助下完成。③术后48h，让患者进行床边站立、搀扶步行等轻度训练，时间控制在5~10min，每日5~6次，连续训练1~2天。④术后72h后，若患者具有一定的运动能力，可让其进行每次30~50m的步行训练，每日5次，若患者运动功能恢复较差，根据患者的状况减少步行距离，同时在此过程中，做好相应的保护措施。⑤120h后，根据患者恢复状况，进行相应的上下楼梯训练，训练量根据患者实际情况而定，待患者恢复到一定的程度，逐步增加步行次数、上下楼层数。所有训练计划应遵循循序渐进的原则，切勿过量训练，增加患者机体负担。

1.3 观察指标

数据采集时间段为术后24h（干预前）、术后14d（干预后）。

比较两组冠心病手术患者干预前后运动功能，包括：6min步行距离、最大运动时间。比较两组冠心病手术患者干预前后心功能，包括：LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室舒张内径）、LVEDD（左室舒张）。

1.4 统计学方法

所有冠心病手术患者数据均采用SPSS22.0软件处理，例数等数据采用卡方检验，以（%）表示，运动功能及心功能数据均采用t检验，以(χ^-±s）表示，数据P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 冠心病手术患者运动功能见表1。

2.2 心功能数据见表2。

冠心病是由于动脉粥样硬化病变所致，对人们的身体健康影响较大。临床上多采用手术进行治疗，但并不能逆转病情，术后需养成规律的生活状态及长期服用药物来预防疾病的再次发生。有研究发现，对行手术治疗的冠心病患者实施相应的康复干预，对患者术后机体功能恢复、生存质量具有较好的效果。有调查显示，冠心病患者多数为老年人群，在进行康复训练时，常存在康复训练效果差的现象。归结原因，多是由于常规康复训练缺乏循序渐进的过程，患者多需要一定时间的适应，因此无法达到较好的临床效果。本次研究中，观察组采用了渐进式有氧训练，该训练模式是在常规训练基础上改进的一种新型康复模式，根据患者年龄、身体素质的不同，进行循序渐进式康复训练，达到优化康复效果的目的。本研究中，观察组患者的6min步行距离等运功功能数据及LVEF等心功能数据，干预后均较对照组优（P＜0.05）。提示，根据患者身体素质等因素的不同，制定个性化的有氧训练，在不同时间点对其进行被动或主动训练，有利于血流量的增加，从而使患者的心肌供氧情况得到改善，使其心功能得到逐步改善，术后48~120小时，对患者进行站立-步行-爬楼梯训练，结合患者的病情，增加训练量及改变训练方式，有助于患者体力的提升，从而使其运动功能得到提升，使其预后效果得到增加[5]。部分患者可能因为年龄较大，运功功能及心功能未达到预期的效果，可能该方式还缺乏相应的针对性，后期需根据患者的年龄及心功能的不同，制定出更为详细的康复训练计划，已达到更好的康复效果。

参考文献：略

作者：董安琴

单位：南部战区总医院

来源：西藏医药2024年第45卷第5期