心脏康复的道路上，我们是否已经找到了最优解？或许，答案正在悄然改变。

2025年1月10日，一项关于神经肌肉训练（Neuromuscular Training, NMT）在急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）患者心脏康复中的应用研究发布，揭示了NMT在改善患者功能能力方面的显著优势。这项研究不仅为传统心脏康复模式注入了新活力，更为广大ACS患者带来了康复的新希望。

急性冠状动脉综合征（ACS）是全球范围内成年人群中导致高致死率和致残率的主要疾病。据统计，2019年全球因心血管疾病死亡的人数高达1790万。尽管经典的心脏康复力量训练（Classic Rehabilitation Strength Training, CRST）已被广泛应用于此类患者，但近年来，神经肌肉训练（NMT）作为一种结合阻力、平衡、核心力量、动态稳定性和敏捷性训练的新型康复模式逐渐受到关注。NMT最初应用于运动员和慢性疾病患者的功能恢复，现被尝试用于心脏康复，以期改善患者的心肺功能和肌肉力量。

该研究为一项初步的随机、双盲、平行对照临床试验，纳入了30名经诊断的ACS患者，随机分为NMT组和CRST组，每组15人。所有患者均接受了20次康复训练课程，每周两次，每次60分钟，内容包括：

10分钟热身：

包括低强度的步行和拉伸运动。

20分钟有氧训练：

使用跑步机或自行车功率计，结合间歇和持续训练模式，训练强度控制在最大心率的65%至85%。

20分钟力量训练：

CRST组进行传统的上下肢力量训练，NMT组则专注于核心稳定、动态平衡及灵活性训练。

10分钟冷却与拉伸：

帮助患者逐渐恢复至静息状态，减少运动后的不适。

1. 功能能力显著改善：

在增量往返步行测试（Incremental Shuttle Walk Test, ISWT）中，NMT组患者在治疗后及6个月随访时的表现均优于CRST组。治疗后，NMT组的ISWT平均成绩为648米，而CRST组为493米。6个月后，NMT组进一步提高至732米，CRST组则为518米，显示出持续的改善效果。

2. 有氧能力与肌肉力量提升：

切斯特台阶测试（Chester Step Test, CST）结果显示，NMT组在随访阶段的改善更为明显，平均成绩从基线的376秒提升至622秒，而CRST组仅从355秒提升至443秒。

髋屈肌力量测试显示，NMT组在右侧和左侧髋屈肌的力量均有显著提升，且差异具有统计学意义。

3. 长期效果维持：

NMT组的功能改善不仅在短期内有效，且在6个月中期随访中依然保持良好效果，说明NMT具有持久的康复效益。

该研究首次验证了NMT在ACS患者康复中的有效性，提示NMT不仅能够改善心肺耐力，还能增强肌肉力量和日常活动能力。这一发现为心脏康复方案的优化提供了新思路，特别适用于以下患者：

低至中等风险的ACS患者：可以在稳定病情后安全开展NMT。

多维度功能障碍的患者：适用于需要同时改善平衡、灵活性和肌力的康复人群。

医生在为ACS患者制定康复计划时，可考虑将NMT纳入常规康复训练，以提高患者的整体康复效果。尤其对于中青年患者，NMT可增强其日常活动能力，改善生活质量。

尽管本研究结果具有重要意义，但也存在一定的局限性，如样本量较小，研究周期较短等。未来需要在更大规模的人群中开展多中心研究，以验证NMT在不同人群中的适用性和安全性。

参考文献：略

作者：张诗源 编译

来源：Physiotherapy 杂志

原文链接：神经肌肉刺激对心康的影响.pdf