对患者的初始评估应包括：既往和目前与心血管病疾病相关的诊断、症状与危险因素、并发症与合并症状、心理状态与社会支持情况，以及必要的心血管辅助检查，如心电图（包括标准12导联静息心电图、动态心电图和运动平板试验）、超声心电图、心肌损伤标志物等。

       各种检查技术对评估心血管事件后心脏危险性的相对价值见表1。

表1：

低危患者可以像大多数成年人一样在无监护条件下锻炼，而中、高危患者则需要延迟运动或在医生/康复治疗师监护下进行锻炼。

表2：

       在开始任何运动计划前，患者应接受详细的医学评估，包括心电图、血压测量等，以确定运动是否适合及能承受的强度。确认是否有运动禁忌症，如急性心绞痛、心力衰竭等。

（二）个体化运动方案

       根据患者的具体健康状况、心血管病类型和体能水平制定个性化的运动计划。运动强度、频率、持续时间应逐渐增加，避免剧烈运动或突然加大运动量。

（图3）

（三）选择合适的运动方式

       有氧运动（如步行、游泳、骑车等）是心血管疾病患者最推荐的运动方式（图4），因为它能够提高心脏的耐力和功能，降低心血管事件的风险。避免剧烈或高强度的运动，如举重、高强度的间歇性训练等，因其可能引发心脏负担。

       运动强度应保持在适当的范围内（极低强度或低强度），建议使用最大心率的50%-70%作为运动强度的参考（图5）。可通过心率监测、呼吸频率等指标来评估运动强度。

（五）监测身体反应

       运动过程中要注意监测身体反应，出现不适时应立即停止运动，尤其是胸痛、气短、头晕等症状（图6）。可以使用心率监测仪器或其他设备实时跟踪运动时的心率和运动负荷。

      对于长期不运动或恢复期的患者，运动应从低强度开始，并逐渐增加运动量，避免过度疲劳。初期运动时间不宜超过10-15分钟，可根据耐受情况逐步增加。

（七）运动后恢复

      运动后要进行适当的放松和恢复，缓慢降低运动强度，帮助心血管系统逐步恢复到正常水平（图7）。保持充足的水分和适当的营养，避免运动后的过度疲劳。

（八）生活方式管理

      鼓励患者在日常生活中保持健康的饮食习惯，控制体重，避免吸烟和过度饮酒（图8）。定期检查血压、血脂、血糖等生理指标，保持良好的健康管理。