多种类型心脏疾病发展到中晚期均会引发心衰，其中冠心病是主要因素，主要是指心室重塑导致心肌出现不同程度的损伤，影响心脏的正常射血功能，无法为器官和组织提供充足的血液。另外，心肌缺血、供氧量减少还可导致患者出现气短、疲劳等症状，影响其运动耐力。因此，在用药治疗的同时，需给予患者运动康复护理干预，通过灵活性训练、力量训练、有氧运动等，提高其身体适应能力，改善其预后。基于此，本研究探讨冠心病心衰患者应用运动康复护理干预对LVEF及心肺功能的影响，报道如下。

1.1 一般资料

选取2022年3月至2025年3月淳安县威坪镇中心卫生院收治的冠心病心衰患者80例，采用随机数字表法分为常规组和干预组，每组40例。常规组女20例，男20例；年龄51~77岁，平均(60.52±5.37)岁；病程1~10年，平均(5.03±1.25)年。干预组女19例，男21例；年龄52~76岁，平均(60.31±5.28)岁；病程1~10年，平均(5.18±1.15)年。上述资料两组间对比，P>0.05,具有可比性。

纳入标准：(1)经冠状动脉造影、心脏彩超等检查明确诊断；(2)心功能分级：Ⅱ~Ⅳ级；(3)可正常进行语言沟通；(4)患者及家属对研究知情且同意。排除标准：(1)合并主动脉瓣狭窄；(2)合并慢性或急性感染性疾病；(3)合并其他心血管疾病；(4)先天性心脏病。

1.2 方法

常规组采用基础性护理干预：为患者及家属解释疾病发生机制、症状、注意事项、治疗方法等。评估患者心功能，指导其合理进行活动和休息。针对呼吸困难严重患者，让其保持坐位或半卧位。关注患者呼吸深度、节律、频率及心率变化，及时纠正异常症状。嘱患者保持低胆固醇、低脂、低盐饮食，多补充富含维生素的食物，不可每餐过饱。根据患者身体状态，指导其做适量的运动，但不可过量，以保证安全。

干预组在患者病情平稳后，以常规组为基础进行运动康复护理干预：(1)平稳第1~2天：指导患者在床上做缩唇呼吸、腹式呼吸训练，护理人员现场示范，帮助患者掌握正确的方法。①缩唇呼吸：正常吸气，经口呼气，并在呼吸过程中将嘴唇缩在一起，缓慢呼出。②腹式呼吸：患者呈坐位或仰卧位，身体保持放松状态，一侧手掌向下覆盖在腹部，在吸气的同时鼓起腹部，保证空气到达肺底部；在呼气的同时回缩腹部，将空气慢慢排出。除了上述运动，鼓励患者进行床边活动，自行解决大小便、洗漱、上下床等问题。(2)平稳第3~4天：延长缩唇呼吸和腹式呼吸练习时长，并指导患者在病区缓慢行走，还可根据实际情况指导其做简单的有氧运动。(3)平稳第5天到出院：对患者运动耐量、体力、心肺功能做全面评估，无异常后，可展开间歇性中等强度训练。让患者穿着安全舒适的衣物和鞋子，在运动前进行热身。①有氧运动：包括骑自行车、慢跑、步行等，控制好运动强度，以轻微出汗、心率稍微加速为宜。②间歇性训练：低强度运动和高强度运动交替进行，如高强度运动和休息交替、慢跑和快走交替等。宜选择健身房、公园等运动场所。

1.3 观察指标

(1)分别于两组干预前、干预3个月后进行超声心动图、心肺系统测试仪检查，评估LVEF、峰值代谢当量(peakMets)、峰值摄氧量占预计值的百分比(VO2peak%Pred)、峰值摄氧量(VO2peak)。(2)观察两组治疗后3个月内心血管不良事件发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 对比心功能指标

两组干预前LVEF、peakMets、VO2peak/Pred与VO2peak对比，P>0.05;3个月后，干预组LVEF、peakMets、VO2peak/Pred与VO2peak均比常规组更高，P<0.05。见表1。

2.2 对比心血管不良事件发生情况

干预组心血管不良事件发生率比常规组更低，P<0.05。见表2。

冠心病患者一旦发生心衰，将严重影响心血管及呼吸系统等，从而诱发多种不良事件，如心律失常、心源性休克、肺水肿等，进一步威胁生命安全。通过手术、介入治疗、药物治疗等方法可控制病情发展，但无法改善患者运动功能，导致其生活参与度低，无法提升其生活质量。

运动康复护理干预是一种专业的运动护理模式，根据患者实际情况，有组织、有计划地执行针对性运动策略，逐渐增强患者运动耐力和肌肉力量，改善心肺功能，加快康复进程。本次研究中，3个月后，干预组LVEF、peakMets、VO2peak/Pred与VO2peak均比常规组更高，P<0.05。说明，在患者病情稳定后，循序渐进地展开运动康复护理，可更好地促进其心脏功能恢复，还可有效改善其呼吸系统功能。这是因为，通过有氧运动、呼吸功能训练等，可提高患者心肌收缩能力，增加泵血量，改善血液循环，促进心肌功能恢复。同时，坚持运动还有利于重建心脏侧支循环，增强缺血耐受性，减轻心脏负荷。在运动过程中，通过提高呼吸肌、心肌力量及肢体肌肉力量、肢体协调性，可增强运动耐力，有效改善心肺功能。本研究中，干预组心血管不良事件发生率比常规组更低，P<0.05。这是因为，长期坚持运动可增加心室壁厚度，提高LVEF与心肌力量，降低心肌耗氧量，提高机体组织对氧的利用率；同时还可调节交感神经兴奋性，避免过度激活神经激素，进一步降低心脏负荷，减少心血管不良事件发生风险。

综上所述，对冠心病心衰患者实施运动康复护理干预有助于改善其LVEF及心肺功能，降低心血管不良事件发生风险。

参考文献：略

作者：张红梅 巨丽娜

单位：淳安县威坪镇中心卫生院 杭州市建德市妇幼保健院

来源：生命科学仪器2025年第23卷／第5期