统计显示,全国每年死于各种冠心病的人数已经超过了100万,平均患病率约为6.49%,冠心病的发病率日趋年轻化,30至45岁的中青年男性发病率明显升高,心脏性猝死在中年人群中越来越多。
如果把心脏比作一片“土壤”,冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”,冠心病就是冠状动脉粥样硬化后“河道”被堵,心脏这片土壤就可能因得不到灌溉而“枯死”。因此积极预防河道堵塞、尽早疏通堵塞的河道、避免河道再堵塞就是冠心病的三级预防体系。
冠心病的一级预防
一级预防是高危人群未病先防。冠心病的一级预防是指冠心病高危人群积极改善患病危险因素,以达到预防冠心病的发生。
冠心病一级预防贯穿于各年龄段,而不是有些人认为的是老年人的专利。主要是通过改变饮食结构和生活方式的方法来预防冠心病的发生,防患于未然。
总的原则是少食胆固醇含量高及热量高的食物,如鱿鱼、墨鱼、蛋黄、蟹黄、鱼子、油炸食品等,吃肉适量多吃白肉,少吃红肉;吃饭不要过饱,控制体重,控制血压和血糖;多进行有氧锻炼。
肥胖、有家族史、绝经期女性、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病患者和日常工作压力大、有熬夜吸烟酗酒等不良生活习惯的人都属于冠心病高危人群。
任何年龄段凡是剧烈活动后出现胸痛胸闷或心慌气短等不适,都应立即到医院寻求专业医生的帮助与救治,胸痛胸闷和心慌气短是心脏病的两大主要症状,切不可掉以轻心。
冠心病的二级预防
冠心病二级预防指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施,改善症状、降低病死率、病残率。
近年来,胸痛中心的建立,缩短了患者从进入医院到冠脉再灌注的时间,多数到院患者可以在90分钟内获治,急性心梗死亡率下降。“心肌梗死死亡的患者中50%以上在发病后1小时内于医院外猝死,这就需要普及急性心梗的发病和急救常识。”
出现以下情况时立即就医:
高危人群,在过度疲劳、情绪激动、突然用力(便秘)、饱餐(饮酒)后以及睡眠差或持续紧张工作后,如心前区持续疼痛达半小时以上,甚至持续数小时,含服硝酸甘油无效;疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部;常伴有大汗或濒死感、胸闷、憋气。
冠心病的三级预防
冠心病三级预防是指已有冠心病的患者预防各种并发症的发生。冠心病是终身预防的疾病,放了支架后,还应该继续服用抗血小板药物。
如果仍有症状,还需服用扩冠药物。为预防急性心梗复发要定期检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在一定水平,患者在半年左右就会面临复发危险。
原有高血压、糖尿病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查(2~3个月复查一次)。同时要建立良好的生活方式。戒烟限酒、低盐低糖饮食、适当运动。目前认为,相对安全的形式是散步,每次20至30分钟。若出现不适时,就应该立即停止运动。
此外,良好的心态对冠心病的康复至关重要。因为情绪激动可诱发冠状动脉痉挛缺血,所以患者要自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的生活习惯。最后,还应随身携带硝酸甘油等救命药,发生心绞痛时,可以舌下含服药物。
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