目的
顽固性心绞痛仍然是一个重要的公共卫生问题。近期引入冠状窦减压器(CSR)作为一种替代疗法用来减轻患者的症状。本研究目的是探讨CSR植入术后难治性心绞痛患者用心肺运动试验(CPET)评估的运动耐量和氧动力学的客观改善情况。
方法和结果
在此项多中心前瞻性研究中，慢性难治性心绞痛患者在CSR植入术前和术后6个月进行CPET。分析的主要终点是VO2max和无氧阈（AT）时VO2的改善。同样也记录临床事件和症状的改善情况。研究人群共包括37例患者，均成功接受CSR植入术，且无并发症发生。随访期，CPET指标VO2max ( +0.97, ml/kg/min [+11.3%]、基线时12.2±3.6 ml/kg/min vs. 随访期13.2±3.7 ml/kg/min, p=0.026)和运动负荷( +12.9[+34%]；基线时68±28 W vs. 随访期81±49W, p=0.05)明显改善，而AT时VO2无显著性差异(9.84±3.4 ml/kg/min vs. 10.74±3.05 ml/kg/min, p=0.06)。加拿大心血管学会(CCS)分级从平均3.2±0.5改善为1.6±0.8(p<0.01)，且所有西雅图心绞痛问卷指标均显示显著改善。
结论
对于患有难治性心绞痛的阻塞性冠状动脉疾病患者，CSR的植入与CPET测得的运动能力和氧动力学的客观改善相关，提示可能改善了心肌缺血。
（宋燕新）
原文：Zivelonghi C, Konigstein M, Azzano A, et al. Coronary sinus Reducer implantation results in improved oxygen kinetics at cardiopulmonary exercise test in patients with refractory angina. EuroIntervention 2020; Jaa-735 2020, doi: 10.4244/EIJ-D-19-00766
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