指南的四个明确观点：
心血管病患者的运动处方应由专业心血管医生提供
体力活动和运动可降低心血管死亡和全因死亡风险，是心血管疾病预防和康复中的关键措施
对心血管疾病的运动建议应了解“有所为，有所不为”
运动有获益和风险，在提供运动建议时要平衡获益和风险
对不同心血管疾病运动给出明确建议
高血压、糖尿病、肥胖患者运动建议
冠心病患者运动建议
慢性冠脉综合征患者运动建议
心肌桥患者运动建议
心力衰竭患者运动建议
心脏移植患者运动建议
瓣膜病患者运动建议
主动脉疾病患者运动建议
心肌炎患者运动建议
房颤患者运动建议
运动风险评估
年轻运动员建议常规做心电图，体格检查，了解病史，超声心动图不作为常规检查
高危患者或有症状的运动员，应接受运动负荷试验或心肺运动试验评估
观察运动中血压心率反应
观察运动中有无心律失常
评估症状或体能之间的关系
制定合适的运动处方
运动处方内容
对不同心血管疾病的运动建议
无症状、具有心血管疾病危险因素和亚临床冠心病患者运动前心血管评估建议
冠心病患者参与竞技性运动的临床评价和建议
对慢性冠脉综合征患者的运动推荐
对心肌桥患者的运动推荐
慢性心力衰竭患者的最佳运动训练建议
1RM=一次重复最大量，RPE=自感用力评分，VO2 peak=峰值耗氧量
慢性心力衰竭患者呼吸训练的建议
吸气肌训练可提高峰值VO2水平，改善呼吸困难和肌肉力量
每周训练5-7天，强度为最大吸气压力的30%至60%，每日15-30分钟
重症患者推荐呼吸训练作为一种初始运动形式，然后过渡到传统的运动训练和运动项目
射血分数保留心力衰竭的运动建议
高强度运动如HIIT，可能改善心肌舒张功能，但数据仅限于少数糖尿病患者。
运动应从10分钟耐力训练和10分钟阻力训练开始，在4周内逐渐延长，最终目标为每周至少3天，每天30-45分钟。
干预的持续时间对于诱导HFpEF的功能和结构变化很重要。对健康人进行为期2年的干预，可逆转舒张功能异常的早期症状。
心脏移植患者锻炼和参加体育活动的推荐
对无症状的主动脉狭窄患者运动推荐
对无症状二尖瓣反流患者运动的建议
主动脉病变患者的运动建议
左室心肌致密化不全患者的运动推荐
急性心肌炎患者运动建议
急性心包炎患者运动建议
房颤患者的运动建议
射频消融术后1个月内无房颤复发，可以恢复体育活动。
目前尚不清楚肺静脉射频消融术成功后，继续运动是否会促进疾病进程，并导致非肺静脉依赖性房颤的复发。
对于房颤消融术后运动的“安全”剂量不能给出明确的建议
对室性早搏和非持续性室性心动过速的运动建议
1、随着运动负荷的增加，室早减少或消失，提示为特发性室早和良性心律失常
2、运动诱发的室性早搏，提示心脏存在器质性病变可能性大
3、运动诱发的多形性孤立或成对室早，尤其双向形态室早或室速，可能是儿茶酚胺敏感性室速，有室颤风险
指南尚未回答的问题，有待研究的方向
运动对心血管疾病患者的预后
竞技运动员的心血管评估
高强度运动对心血管的安全性
冠状动脉起源异常的中老年人运动风险
心肌桥的风险
规律运动对慢性心衰生存率的获益
高强度运动对心力衰竭的作用
失代偿心力衰竭后何时启动运动康复
运动对瓣膜病自然病程的影响
运动对主动脉疾病自然病程的影响
心肌病的最佳安全运动剂量
运动和房颤的关系
先天性心脏病患者运动致心律失常风险
ICD植入后的运动治疗
小 结
ESC指南明确提出运动是一种心血管疾病预防手段
心血管专业人员应常规向患者提供运动建议
运动风险评估和运动处方可保证运动获益，控制运动风险
不同的心血管疾病运动风险不同，心血管医生应掌握 “运动有所为，有所不为”相关知识
运动治疗的心血管获益仍有问题有待进一步研究
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