心脏康复(CR)已被证明能提高心脏病患者的心肺耐力和生活质量。虽然脑卒中患者与心血管疾病患者有类似的心血管危险因素，但脑卒中并不是CR的覆盖诊断之一。在美国，脑卒中幸存者从与物理治疗师一对一的治疗过渡到自我导向的个人活动时缺乏持续有监督的锻炼计划，58%的人不符合脑卒中的体力活动指南要求，他们面临更多中风和心血管疾病的风险。
近期发表在Journal of the American Heart Association（美国心脏协会杂志）上的一项原创性研究将完成物理治疗和职业治疗的亚急性和慢性脑卒中幸存者纳入标准的12周，每周3次，基于运动的CR计划，共29人开始方案，24人完成方 案，18人进行6个月的随访。
在项目开始、结束及6个月后分别进行评估（详见表1）。
（表1）Outcome Measures
研究显示：
1、心肺耐力：6MWT、中风影响量表(SIS)-运动亚量表和最大METs测量心肺耐力。作为有氧和步行能力的主要结果指标，6MWT提高了61.92米(95%CI，33.99-89.84米)，大于中风幸存者34米的最小可检测变化(表2）。
（表2）Results Preprogram to Postprogram: Paired t-Test Outcome Measures
在6个月的随访结果中，6MWT距离的改善保持不变。
（表3）Changes over time.
2、其他身体和一般健康结果：其他身体结果指标包括力量、步行速度、稳定性和平衡以及一般健康影响。一些参与者注意到平衡的改善，定性主题注意到反应时间的改善和更好的平衡信心。一些参与者注意到他们的行走有了改善，通常与稳定、平衡和力量的提高有关。一般健康结果测量包括剩余的中风影响量表分量表(SIS-Activities of Daily Living, SIS-Hand, SIS-Communication, SIS-Memory, SIS-Participation, and SIS-Recovery [overall selfrated stroke recovery]), 所有这些都没有统计学上的显著变化。一些参与者注意到上述未涵盖的健康变化：包括减肥/改善身体外观、积极的药物变化和提高对健康重要性的认识。
（表4）Results Preprogram to Postprogram: Wilcoxon Signed Rank Test Outcome Measures
3、情绪健康：几项研究结果测量了情绪健康：病人健康问卷-9、 SIS-Mood子量表和定性访谈分析。虽然没有统计学意义，但许多参与者注意到情绪健康的改善，包括减少抑郁， 对积极态度的贡献，以及改善自我感知。参与者注意到一种对锻炼或参与活动新的热情，并对自己的能力更有信心。
4、持续运动计划：所有完成者都计划继续锻炼计划。计划包括自付维护计划继续在CR锻炼、参加基于团体的锻炼课程、加入健身房进行有氧和力量活动、在家锻炼，以及个人训练。在6个月的随访中，83.3%（15/18)的参与者报告每周至少进行一次运动，44.4%(8/18)的频率为每周1至 3次，38.9%(7/18）的频率为每周>3次。报告的活动包括步行（50%)、健身房加强(22.2%)、健身房有氧(50%）、家庭 有氧运动（33.3%)、家庭强化(11.1%)、集体运动 (22.2%)和其他(22.2%），包括游泳、庭院运动、骑马和跑步。
结论：在参加基于运动的CR后，脑卒中幸存者在心肺耐力、功能力量和感知移动性方面取得了改善，在6个月的随访中，心肺耐力和功能力量的改善保持不变，这表明了持续变化的可能性。定性结果证实了耐力和行动能力的改善，并强调了情绪健康的额外改善。以运动为基础的CR对脑卒中幸存者心肺耐力、健康状况和生活质量有积极的影响。
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原文：Regan EW, Handlery R, Stewart JC, Pearson JL, Wilcox S, Fritz S. Integrating Survivors of Stroke Into Exercise-Based Cardiac Rehabilitation Improves Endurance and Functional Strength. J Am Heart Assoc. 2021 Jan 27:e017907. doi: 10.1161/JAHA.120.017907. Epub ahead of print. PMID: 33499647.
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