心衰被称为心血管病的最后战场。而近期一项研究显示，这个战场较为沉重，尤其是中国、印度等中低收入国家。
这项研究通过分析全球疾病负担相关数据，发现2017年全球心衰年龄标化患病率为831.0/10万人，尽管较1990年下降了7.2%，但全球心力衰竭患者绝对数量却增加了近一倍。
研究报告，1990年全球有3350万心衰患者，而到2017年则上升到6430万。
研究者认为，人口老龄化和人口增长或是心衰患者人数上升的主要原因。
其中在男性70~74岁，女性75~79岁，心衰患者人数达峰值，而且在≥70岁人群中，女性患者人数相对高于男性。
研究者还根据社会人口指数（SDI）对195个国家和地区进行了分析，SDI是人均收入、教育程度和生育率的复合指标。
研究表明，在1990~2017年，高SDI的国家和地区，心衰年龄标准化患病率下降了20.3%，但在低SDI、中低SDI、中等SDI国家却在上升。
与1990年相比，中国2017年心衰年龄标准化患病率上升了5%~10%。
研究者指出，这些国家和地区年龄标化心衰患病率的上升是由于“诸如高血压、糖尿病、吸烟和其他不健康生活方式的流行所引起的”。
值得注意的是，1990~2017年全球心衰患者数量增长，近半来自中国（29.9%）和印度（16.6%）。
根据中国心血管健康与疾病报告2019，中国心力衰竭的患病率为1.3%，较2000年增加了 44.0%。中国目前有心力衰竭患者890万。
研究者认为，对于这两个国家，人口增长、包括吸烟等的不良生活方式的流行以及空气污染等因素相互作用可能对此做一解释。
就疾病负担而言，研究发现，自1990年以来，全球因心衰所致伤残而损失的健康寿命年（YLD）上升了106.0%。
此外不同SDI国家，因心衰所致伤残而导致的疾病负担有明显差异，高SDI国家中，年龄标化YLD率大幅下降，研究者认为这是由于这些国家预防和治疗工作做得好。
在高中水平和中等水平SDI国家和地区，最初有所上升，但在2010年后年龄标化YLD率开始下降。
中低水平SDI国家和地区情况较为糟糕，年龄标化YLD率持续恶化。
研究者指出，在中等收入和低收入国家，人们的生活方式有待改善，健康饮食、体育锻炼和戒烟的依从性很差。
而且，研究者指出，在这些国家中，还有较多患者负担不起阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物这四类基本的心血管病二级预防药物。
要想改变这种局面，研究者表示，这些国家和地区，亟需制定针对性防治策略，遏制多种心血管危险因素的流行，并提高心衰防治医疗服务的可负担性。
缺血性心脏病、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是心衰的前三位病。
而且这几种病因还存在地区间差异，如COPD是南亚和东亚人群心衰主要病因，其中吸烟和空气污染是背后推手。
而中国，2011年男性吸烟率为52.9%。
此外，对于≥70岁老年人，退行性瓣膜病和钙化主动脉瓣疾病是心衰重要的潜在病因。
来源：
[1]Bragazzi NL, Zhong W, Shu J, et al. Burden of heart failure and underlying causes in 195 countries and territories from 1990 to 2017. Eur J Prev Cardiol. 2021 Feb 12.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2019概要. 中国循环杂志, 2020, 35(9): 833-854. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001
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