基于美国健康与营养调查的一项研究表明，不论男士还是女士，如果肌肉较多，心血管死亡风险较低。
研究者认为，加强锻炼有重要意义，重点是要练肌肉，提高肌肉质量，而不是聚焦于减肥，对于女士来说尤其如此。
该研究还发现，女士偏胖是有益处的。不论女士肌肉多还是少，脂肪较多时，心血管死亡风险均较低。但脂肪量对男士的心血管死亡风险无明显影响。
研究者指出，脂肪质量的多少对男士和女士心血管死亡风险的影响不同，可能与男女脂肪分布不一样有关。
在绝经前女士中，50%的脂肪分布在腹部，其他主要分布臀部和大腿，这两个部位脂肪带来的代谢效应是有保护作用的。而在男士中，98%的脂肪分布在上半身的内脏区域，这对代谢是不利的。
在绝经期和绝经后女士中，尽管脂肪重新分布后主要堆积在腹部和内脏，但主要靠脂肪细胞增殖，该过程不会导致脂肪细胞内缺氧和发生炎症，而男士发胖主要是脂肪细胞变大。
在该研究中，多因素分析显示，以瘦人（肌肉和脂肪均少的人）比较，肌肉和脂肪均多的女士心血管死亡风险降低42%，但肌肉多、脂肪少的女士心血管死亡风险并未显著降低。
而在男士中，肌肉少而脂肪多者心血管死亡风险最高。肌肉多、脂肪少的人心血管死亡风险最低，其次是肌肉和脂肪均多者，分别较瘦人降低60%和26%。
也就是说，女士最好的体型是肌肉和脂肪均较多。而男士最好的体型是肌肉多和脂肪少。
研究者还发现，随着标准化的总脂肪（normalized total fat）质量增加，女士的心血管死亡风险显著降低，而男士中无此现象。
与总脂肪质量处于最低四分位者相比，总脂肪质量处于最高四分位的女士发生心血管病的风险降低44%。
另外，大腿和躯干脂肪多的女士心血管死亡风险也较低，其中大腿脂肪质量处于第三、最高四分位者心血管死亡风险分别降低58%和36%，躯干脂肪质量处于第三、最高四分位者心血管死亡风险分别降低41%和47%。
该研究纳入1.1万余名≥20岁的成年人，采用双能X线吸收法测定身体肌肉和脂肪质量。身体成分数据来源于1999~2004年美国健康与营养调查数据库，心血管死亡数据来源于1999~2014年随访结果。
来源：Sex Differences in the Association of Body Composition and Cardiovascular Mortality. Journal of the American Heart Association, 23 Feb 2021
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