一、统筹谋划,赋能新型心血管疾病防治体系建设
从当前心血管疾病防救治体系建设中确实能看到多方面的努力,包括政府、政策、资金投入、医保、医疗机构、医生、公众等,但是效果却不尽人意,时至今日,中国心脑血管疾病病死率持续上升,且仍未能延缓这一趋势,如何建立新型心血管疾病防治体系并彻底扭转这一严峻形势,这是全国心血管同仁所面临的空前绝后的重大课题。
以高血压病防控为例,它是心血管疾病病死最重要的危险因素,没有之一。即便如此,当前国内高血压病发病率仍在持续攀升,对应的治疗率、控制率提升甚微。
中国心血管健康联盟适应新形势,适时推出胸痛中心、心衰中心、房颤中心、高血压达标中心、心脏康复中心和瓣膜中心建设,此举将为我国新型心血管疾病防治体系建设积累宝贵经验。
六大中心属于心血管疾病防治链条中非常重要的一环——医疗机构,包括大中型医疗机构和基层医疗机构,通过高血压达标中心,可以高效提升高血压病治疗率和控制率,从而有效降低心脑血管疾病病死率。以此类推,相应学科中心建设,将有效提升对应疾病疗效,最终缓解心血管疾病病死率居高不下的势头。
与此同时,还要依托六大中心建设,打造多学科联动诊疗模式,包括心脏科、急诊科、影像科、检验科、老年科等,实现横向的多学科整合。不仅如此,六大学科中心建设还将不断纵向延伸,建立包括院前、院中、院后的一体化、更先进、更科学、更高效、全生命周期医疗服务模式,只有这种新型心血管疾病防治体系才能形成合力,把相关心血管疾病及其危险因素一网打尽。
当然,新型心血管疾病防治体系需要政府政策支持,医保支持,同时也需要全国心血管同仁的支持,熟知六大学科中心建设工作的使命,共同推动新体系的建立、健全,以造福更多心血管病患者。
二、信息化建设是打造新型心血管病防治体系“关键路径”
胸痛中心建设成功经验再次验证了“从医疗机构做起,将重大疾病关键环节标准化、体系化”的准确性和重要性。胸痛中心建设日趋完美,目前可有效解决医院院前、部分院后救治问题,如果能进一步延伸到预防环节,以及全生命周期管理环节,胸痛中心建设堪称完美。因此,接下来需要将胸痛中心建设工作更深入、更全面、更细化地铺开。
以胸痛中心建设“心电一张网”为例,通过该举措,解决了院前急救、院后长期管理所需心电图的及时传输获取问题,但是,心电图只是其中一个点,未来还将纳入包括血压、血氧、血脂、血糖、睡眠、运动、呼吸、症状、生化检验等更全面的数据,实现“一点带动全面”的战略布局,最终实现胸痛中心全面信息化建设,这将是新型心血管疾病防治体系建设的核心。因为,只有全面实现信息化建设,才能跨院乃至跨区域实现患者信息共享,横向实现多学科信息整合,纵向实现院前、院中、院后信息贯连,为最终实现全生命周期健康管理提供支撑。
当前国家大力支持医疗标准化、信息化建设,特别是新冠疫情期间,蓬勃发展的信息化技术和互联网医疗手段,为心血管疾病诊疗活动增添了新利器。期待更多心血管疾病信息化平台能陆续建立、健全,为新型心血管疾病防治体系建设提供支撑。
三、跨学科联动,整体布局,大健康未来可期
从理论到实践,胸痛中心建设解决了针对重大疾病、关键环节标准化、体系化建设的模式问题,实际成效显而易见,比如,显著提升了急性心肌梗死相关胸痛疾病救治率和救治效果,降低了院内急性心肌梗死病死率。
接下来的胸痛中心建设,不仅要横向多学科整合,纵向院前、院中、院后延伸,还要进一步实现区域联动、全国网络高效运作。当前胸痛中心设有标准版、基层版和胸痛救治单元,已深入基层。具体来讲,在中国心血管健康联盟统一指导下,通过与中国县域医院院长联盟联合,共同推进胸痛中心建设迈向了全县模式。全国不到200个地级市,已有超过60个城市开启全市模式,湖北省、海南省已经在筹划要启动全省模式,这种全区域模式优势在于可以实现全域覆盖、全员参与和全程管理,也即三全模式,在该模式下,区域内所有医疗机构都能联动,实现医疗机构间或者医疗机构内院前、院中、院后信息共享,促使救治工作更有规划、更高效。同时,还能更高效地将区域内预防、救治、康复、二级预防工作联动起来,形成全程管理。
接下来,一方面胸痛中心建设将与国家卫健委推动的五大中心(卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)建设进行联动;另一方面,胸痛中心建设也将与心衰中心、房颤中心、高血压达标中心、心脏康复中心、瓣膜中心进行联动,从而更好地落实分级诊疗政策,推动国家医疗体制改革,构筑新型重大疾病防治体系,推进健康中国建设。
四、拓展国际视野,承载“一带一路”美好心愿景
近些年来,在中国“一带一路”倡议大背景下,以改善“一带一路”沿线周边国家地区心血管疾病诊疗现状为宗旨,包括国家卫健委国际合作司、中国医师协会、中国心血管健康联盟、亚洲心脏病学会、全国介入心脏病学论坛(CCIF)和众多中国心血管专家同仁,本着共商、共建、共赢的理念,不断挖掘需求,通过亚洲心脏病学会年会、 “一带一路”心脏病论坛、手术指导和带教、一带一路培训项目等多种方式,使我国心脏病防治先进的诊疗技术和成功的管理经验惠及到沿线各国人民,推进了“一带一路”周边国家地区心血管疾病防治事业发展。使得我国心血管学科以及心血管人在“一带一路”沿线地区、亚洲乃至全世界的声誉大大提升,也提升了我国心血管界在全球心血管疾病防控中的“软实力”。期待接下来通过各种平台,联合全社会各方力量,不断拓展国际视野,积极参与“一带一路”沿线、亚洲乃至全球心血管疾病治理工作,承载更大的健康使命,引领学科发展。
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