心血管疾病总发病率几乎增长了1倍，从1990年的2.71亿增长到2019年的5.23亿。心血管疾病死亡人数稳步上升，从1990年的1210万增长到2019年的1860万。伤残调整生命年（DALYs）和寿命损失年（YLLs）的全球趋势也显著增加，从1990年到2019年，健康寿命损失年（YLDs）从1770万增长到3440万。

自1990年以来，因IHD导致的伤残调整生命年稳步上升，2019年造成1.82亿伤残调整生命年，死亡914万。据此项报告估计2019年有1.97亿IHD病例。

自1990年以来，卒中、死亡和伤残调整生命年的总数稳步增长，2019年卒中存活者达1.01亿（增长85.3%）；卒中死亡病例655万（增长43.3%）；卒中导致伤残调整生命年1.43亿（增长32.4%），卒中造成的大部分负担在高收入国家之外的其他国家。在1220万例卒中病例中，763万例（62.4%）为缺血性卒中，341例（27.9%）为脑出血，118万例（9.7%）为蛛网膜下腔出血。

过去30年高血压性心脏病的全球患病率稳步上升，因该病而死亡的总人数、伤残调整生命年、寿命损失年和健康寿命损失年也在上升。2019年，高血压性心脏病是导致116万人死亡和2150万伤残调整生命年的主要原因，全球患病1860万例。

2019年共有312万例婴儿出生时患有先天性心脏异常，每10万例活产婴儿中有2305.2例患有先天性心脏病。共有1330万人带先天性心脏异常生存，是导致21.7万例死亡的根本原因，其中15万例年龄未超过1岁即死亡。

风湿性心脏病负担在世界弱势人群中是最高的。自1990年以来，其患病率一直在稳步上升，2019年达到4050万。2012年以前死亡人数有所下降，然后趋于稳定，但自2017年以来又开始增加（2019年死亡30.6万例）。

整个成年期心肌病和心肌炎的患病率和相关死亡率都在增加，男性的发病率高于女性。相较于心肌炎，心肌病的增龄相关患病率增加更为明显。在过去30年中，心肌病和心肌炎导致的伤残调整生命年从706万增加到914万，死亡人数也从23.8万增加到34万。

通常认为女性比男性更易于遭受酒精引起的损伤，这可能反映了酒精摄取量、类型、血液浓度、分布或代谢的性别差异。然而，男性较高的饮酒摄取量和较高的酒精相关问题发生率可以解释观察到的男性较高的伤残调整生命年。2019年报告估计酒精性心肌病全球患病率为70.8万例，约每10万例中有9.1例。在全球范围内，酒精性心肌病导致7.17万人死亡，238万寿命损失年和6.01万健康寿命损失年。

由AFIB/AFL导致的伤残调整生命年总数从1990年的379万逐渐增加到2019年的839万。据此项新报告估计，2019年AFIB/AFL患病率为5970万例，比1990年的患病率增加约1倍。卫生系统和国家需要集中力量扭转这些趋势，积极关注降低高血压、糖尿病和肥胖等危险因素；改善IHD和心力衰竭患者的治疗；改善血栓栓塞的预防性药物治疗。

自1990年以来，由主动脉瘤（包括胸腔型和腹腔型）引起的寿命损失年稳步上升，2019年达到332万寿命损失年，死亡17.2万。

本文由北京大学第三医院心内科宋燕新翻译整理，转载请注明出处和作者。

原文：Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990–2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol 2020, 76: 2982-3021.

点击右侧下载原文：2019GBD心血管疾病和危险因素现状十大关键点.pdf