顽固性高血压仍然是一个临床挑战，目前还没有一个明确的解决方案。近日，《JAMA Cardiology》（JAMA子刊）发表了一项随机对照研究对这个问题进行了探索。
研究纳入的顽固性高血压患者为至少3种降压药（包括利尿剂）且达到最大耐受剂量后，24小时动态血压的平均收缩压≥130 mmHg和/或在白天平均收缩压≥135 mmHg，或服用≥4种降压药血压可控制。
本研究共纳入了60名40-75岁的顽固性高血压受试者，随机分配给两组，每组30人。实验组在接受常规药物治疗基础上，进行12周的运动训练，每周三次，每次40分钟的有氧运动；对照组只接受常规药物治疗。
最终有53名受试者完成试验，其中实验组26人，对照组27人。结果分析显示，与对照组相比，在运动组中，24小时动态收缩压和舒张压分别降低了7.1mmHg和5.1mmHg。与24时动态血压相似，日间收缩压和舒张压也分别降低了8.4mmHg和5.7 mmHg。此外，同对照组相比，运动组的诊室收缩压也降低了10.0mmHg。除了血压的变化，研究还发现运动组患者的心肺适能改善了14%，而对照组没有变化。
研究发现，在药物治疗基础上，为期12周的有氧运动训练降低了顽固性高血压患者的24小时和日间动态血压以及诊室收缩压。这些发现为临床医生将中等强度有氧运动作为针对该群体的辅助治疗提供了证据。
原文：Lopes S, Mesquita-Bastos J, Garcia C, Bertoquini S, Ribau V, Teixeira M, Ribeiro IP, Melo JB, Oliveira J, Figueiredo D, Guimarães GV, Pescatello LS, Polonia J, Alves AJ, Ribeiro F. Effect of Exercise Training on Ambulatory Blood Pressure Among Patients With Resistant Hypertension: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2021 Aug 4. doi: 10.1001/jamacardio.2021.2735.
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