高血压伤脑这件事儿，相信大家都不陌生了。早前，也有研究证实了高血压患者老年更易患阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”）。
那么，高血压的发病年龄与老年痴呆之间的又有怎样的关系呢？
今年10月4日，发表在《高血压》杂志上的一项研究表明：与血压正常的人相比，35-44岁患高血压的患者大脑体积更小，更容易患上老年痴呆。
图1 发表在《高血压》杂志上的研究
35-44岁患高血压，脑容量大大减小 全因痴呆风险增高61%！
这项研究数据来自英国生物银行，参与者在2006年-2010年期间进入数据库，研究人员在2014年-2019年期间对参与者大脑进行了核磁共振成像（MRI）扫描，用于测量大脑容量。
研究人员对11399名高血压患者和11399名非高血压患者进行了脑容量分析，研究发现：＜35岁[−10.83（−19.27~−2.39）mL]、35~44岁[-6.82（-12.18~-1.46）mL]和45~54岁[-3.7（-6.91~0.64）mL]的高血压患者总脑容量都小于同年龄段的正常人。
也就是说，年龄相同，高血压患者比血压正常者的总脑容量总体小一些，且越早患高血压，脑容量越小！
研究人员还对124053名高血压患者和124053名非高血压患者进行了痴呆分析，发现：在35-44岁被诊断出高血压的个体与正常同龄人相比[风险比：1.61（1.31-1.99）]，全因痴呆风险增高61%！
高血压通过改变大脑结构让人变傻！
上述研究揭示了高血压发病年龄与痴呆的关系，那么，高血压到底是如何导致痴呆的呢？
2019年，医学知名大刊《柳叶刀》就发表了一项研究结果：中年时期得高血压，会改变晚年时期大脑的脑白质高信号体积（WMHV）和脑容量。
图2 发表在《柳叶刀》上的研究
这项研究筛选出了465名参与者，这些参与者分别在36岁、43岁、53岁、60~64岁和69岁时测量了血压，在69~71岁时接受了MRI、淀粉样蛋白PET成像和认知评估。
在调整了吸烟、BMI、糖尿病、高胆固醇血症等指标后，研究者们通过对上述数据的分析，发现：
①43~53岁时收缩压（SBP）和舒张压（DBP）越高，69~71岁的WMHV值越大；
②36~43岁时SBP越高，69~71岁时海马体积越小；
③36~43岁时DBP越高，69~71岁时全脑容量越小；
④中年时血压变化和69~71岁的脑淀粉样β蛋白无关。
也就是说，中年时期的血压越高，老年时期的大脑小血管损伤就越重、海马或全脑体积就越小，可能正是因此，导致了老年痴呆。
唉，这些研究简直不能太扎心！特别是现在年轻人工作压力还越来越大，高血压也越来越低龄化......
难道，大家到了老年，真的都要神经内科相见而不相识吗？
保持最佳血压，让大脑更年轻！
这项研究的研究对象是686名年龄在44-76岁之间的健康人（中年人：n=335，52%为女性；老年人：n=351，46%女性），研究者们分析了他们2000多张大脑扫描图。并在12年的时间里，对参与者的血压进行了多达四次的测量。脑部扫描和血压数据用于确定一个人的大脑年龄，是衡量大脑健康的一个指标。
研究结果发现：最佳和最健康的血压更接近110/70mmHg！且与血压最佳的人相比，高血压前期（血压135/85mmHg）的人大脑至少要老6个月！
研究还有另外一个特别重要的发现：血压和大脑健康指标（BrainAGE）的关联在中、老年人之间没有显著差异。这表明，血压升高对大脑的负面影响不是老年时出现的，而是在整个寿命内逐渐显现出来的。这一点似乎也印证了本文提及的第一项研究的结果。
研究人员特别强调：“尽管我们的研究分析的是40岁以上人群血压升高与大脑健康的关系，但血压升高带来的影响，往往需要多年的积累，可能在30岁甚至更早就已经开始影响大脑了。而且也有证据表明[5]，19-40岁时中度血压升高（≥120/80mmHg）与较小的灰质体积有关。因此，必须针对年轻人群作出更大的预防努力。”
所以，不管在哪个年龄段，血压的监测都要引起高度重视啊！
综合上述三个研究：建议所有人都要定期监测血压、控制血压！而且，为了保持大脑的健康，自20岁以后，要将血压控制在最佳范围（接近110/70mmHg）。
参考文献：
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