目前临床上已经知晓高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素是导致心血管疾病发病的重要因素。那么从根本上控制这些危险因素，心血管疾病的发病率必然也能得到控制。
今天我们就来聊一下老百姓口中三高的一份子——“高脂血症”，高脂血症实际上是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等升高为主的代谢性疾病，它也是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要因素。那么有效的控制及管理血脂，对于ASCVD的预防和治疗是关键。
对于高脂血症的治疗我们临床上分为药物性治疗和非药物性治疗。
药物治疗临床上有他汀类、贝特类、PCSK9抑制剂等药物。但是药物性治疗因个体化差异，临床诊疗方案存在区别，需专科医生制定诊疗方案故不在此多说。
非药物性治疗主要包括饮食和改善生活方式,对于血脂的控制亦尤为重要。如果已经发生了血脂异常，无论严重程度如何、无论是否需要药物治疗，均应立刻开始进行生活方式干预，并在血脂恢复正常后长期坚持，避免血脂水平反弹。
饮食因素
1.合理膳食结构：
肥胖合并高脂血症的饮食，主食应以谷类为主，碳水化合物占总热量的55%以上。增加豆类食品，平均每日摄入30克，动物蛋白的摄入占每日蛋白摄入总量的20%，脂肪不超过总热量的20%。新鲜水果蔬菜400克/日以上，以深色或绿色蔬菜为主，减少精米面的摄入以粗粮为宜，鱼类含有多价不饱和脂肪酸可防治动脉粥样硬化。
2.高脂血症的禁忌食物：
（1）忌吃或少吃胆固醇高的食物：蛋黄、猪脑、猪肝、皮蛋、鳗鱼、蟹黄、猪腰子、鱼籽、奶油、鱼肝油等含胆固醇高的食物。
（2）忌食太多甜食：过食太多碳水化合物如：蔗糖、果糖，可是血清胆固醇和甘油三脂增高。
（3）忌偏食：提倡混合饮食，以广泛吸收维生素及微量元素。如：青菜及肉类中的维生素C、B6、B12、泛酸锌；豆类、谷类及坚果中铬、锰；海带中的碘，大蒜及洋葱均有很好的降血脂、预防动脉硬化的作用。
生活方式的改变
生活方式的改变，顾名思义，就是戒掉不良的生活方式，养成良好的生活习惯。第一点我们就要戒烟限酒，完全戒除香烟以及避免吸入二手烟；酒精的限制，男性每日不超过25g，女性不超过15g（最好避免饮酒）。第二点，体重的管理，维持健康的体重（BMI：20-24kg/m²）,有利于血脂的控制，最后就是运动，运动的好处不明而喻，可以帮助管理体重，锻炼心肺功能，改善血脂代谢，这里我们建议每周运动时间应5-7天，每次30分钟左右的中等强度代谢运动，如慢跑等。
最后想说的是慢性病的治疗不是一蹴而就的，很多时候时间是最好的药物，只有当我们重视血脂，得病不畏惧，能够持之以恒的关注它、重视它、并且去干预它，那么高血脂给我们带来的危害将会最大限度地降低。
参考文献：
[1]中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组. 中国慢性疾病防治基层医院诊疗手册——血脂异常防治问答[J]. 中华健康管理学杂志, 2014, 8(5):293-295.
[2] 中华预防医学会等.中国循环杂志. 2020,35(3):209-230
[3] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.血脂异常基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):406-416.
[4]2020年中国成人血脂异常防治指南
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