冠心病就是冠状动脉粥样硬化性疾病，也称心脏病。它是因为冠状动脉血管出现了冠脉粥样硬化性病变，使血管发生了狭窄，心肌供血就会造成障碍，引发一些比如心绞痛、心肌梗死等症状。冠心病具有很高的发病率、死亡率，已经对人类的身体健康造成严重威胁，随着病情的发展，并发症发病率也会逐渐升高，胆固醇异常和低密度脂蛋白的异常也是冠心病最危险的病因，另外还有一些很少见的其他原因，比如冠脉痉挛这些因素也能引起心肌缺血。经实验研究统计，分析出我国出现冠状动脉粥样硬化的患者大都发生在男性50岁、女性60岁以后，这期间发病率的可能性较大，同时也会增加并发症的危险。治疗冠心病的首要措施就是预防，要做到定期的身体检查，按时按量服药，调整生活饮食，注意日常作息要规律，就可有效提高预防效果。研究发现，冠心病患者康复阶段无法纠正不良生活习惯、提高家庭护理效果，可能会造成病情进一步加重，严重影响患者疾病的治疗和预后效果，基于此，我院在冠心病患者康复过程中实施延伸护理干预模式，并与常规护理的护理效果进行比较，现将详情表述如下。

1.1 一般资料

选择2019年10月-2020年10月间我院收治的冠心病患者76例作为研究对象，将所有病例按照随机数字表法平均分为两组，每组各38例患者。接受日常常规护理的患者为对照组，在常规护理基础上额外接受延伸护理的患者为观察组。

观察组中男19例，女19例，年龄40~75岁，平均年龄（60.2±7.58）岁，病程1~10年，平均病程（4.85±2.08）年；体重40~82kg，平均体重（55.02±4.17）kg。

对照组中男22例，女16例，年龄52~83岁，平均年龄（60.6±8.98）岁，病程1~7年，平均病程（3.72±1.65）年；体重40~83kg，平均体重（55.43±4.56）kg。患者资料完整，意识清楚，精神正常。排除失访者、认知障碍者、精神病者、恶性肿瘤者、孕妇和依从性极差者。两个组别患者的年龄、性别、病程等一般资料组间数据差异不明显，无统计学意义（>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受日常常规护理：常规护理，指导患者安全用药，遵医嘱，并向患者讲解病理的相关知识。

观察组在日常护理的基础上接受延伸性护理，具体方法如下：①建立延伸性护理小组科室内成立延伸性护理干预小组，小组成员中有3名主治医生、1名护士长和2名高年资的护理人员，护士长作为组长，组长每周对小组成员进行延伸性护理的培训，增强小组成员对延伸性护理的有效监管，增强医护技巧的培训，增高小组成员的综合护理能力；②出院指导患者出院前，护理人员应对患者的信息进行详细记录，可以建立个人电子档案，记录患者的具体家庭地址、详细的联系方式和家属的关系，能有效对患者的健康、心理、社会等方面进行了解，让患者知道家庭康复法，亲自为患者演示，出院时为患者发放健康知识讲座视频或宣传手册，手册上一定注明医院的联系方式，能有效地保证患者出院后遇到问题能及时与医院和主治医生进行沟通和联系；③心理护理冠心病患者出院后仍需要时间恢复，首先患者一定要了解自己的病情，这样患者对病情的反复，出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，能得到有效的把控。护理人员在患者出院前可以将患者推荐到医院平台，引导病友和病友之间的沟通和交流，定期在病友群内宣传冠心健康指导信息，有效指导患者对康复过程的可能发生的病情变化进行了解，定期的举行健康讲座和病友集体活动，让每一位患者积极参加，参加各类社交活动后，能有效缓解患者的各种负面情绪；鼓励患者培养兴趣爱好，目的在于陶冶情操，提高心态稳定性。④家庭指导护理组长应定期对患者进行电话随访或视频回访，了解患者的饮食、药物服用情况、平日里运动和心理的状况，对患者的家庭康复进行引导。主要强调健康饮食对于疾病控制的重要性，提醒患者多食用新鲜的水果、蔬菜，能促进肠道通畅，提醒其不要食用脂肪过高、热量过高、盐分过高的食物，这样能降低复发率，建议患者有效安排时间，劳逸结合，每天可以进行适当的体育锻炼，也应建议注意室内通风，使室内每天都有清新的空气，保持室内的温度和湿度。

1.3 评价指标

对比两组患者护理前后生活质量、心理状态、并发症发生率、再次入院率和护理满意度。患者心理状态分别使用SDS和SAS量表考察患者护理前后的抑郁和焦虑情绪指标。生活质量用sf-36量表评估，内容包括情感功能、总体健康、社会功能和躯体疼痛等，总分100，评分越高，生活质量就越好。满意度调查用本院自制《满意度调查问卷》，调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.4 统计学方法

本次研究数据资料的分析、处理使用EXCEL 2019进行录入，并采用SPSS 20.0进行处理，患者护理后并发症发生概率分析等情况的计数资料均以率[n（%）]表示，采用x²检验，若P＜0.05，对比差异明显，研究具备统计学意义。

2.1 护理前后心理状态比较

观察组患者的SDS评分和SAS评分均优于对照组患者（<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率和再入院率比较

观察组患者并发症发生率5.3%和再入院率2.6%，明显低于对照组患者的并发症发生率10.5%和再入院率5.3%，组间差异明显（P<0.05）。

2.3 生活质量分析

观察组干预前（56.92±4.17）分，对照组（57.46±4.53）分，2组比较无显著差异，P＞0.05；观察组干预后（86.14±3.28）分，对照组（79.14±5.03）分，观察组比对照组高，P＜0.05。

2.4 满意度分析

观察组中不满意0例、一般12例、满意26例，本组满意度达到100.0%（38/38）；对照组中：不满意6例、一般15例、满意17例，本组满意度84.21%（32/38）。观察组比对照组高，P＜0.05。

冠心病是比较常见的心脏病，在老年人中发病率比较高，一般是由于患者体内脂肪代谢出现异常，血液中脂肪过多造成的，冠心病的主要症状是胸口闷，心悸气短，严重者可出现心绞痛、心肌梗死等。患者需要及时到正规医院接受相关治疗，还要注意保持降盐降脂的饮食习惯，不宜吃太油腻的食物，多吃蔬菜和水果、忌烟忌酒。高血压、糖尿病、高血脂，或吸烟、肥胖以及缺乏运动，易引发心律失常等并发症，故对老年冠心病患者要精心照顾，加强防范。延伸护理是医院护理工作的一个延续，可让患者在家中依然能够得到护士专业的指导，有助于提高其自护能力，消除不良心理，改善预后。

通过研究数据可见，观察组患者并发症发生率和再入院率明显低于对照组，P<0.05；观察组干预后sf-36评分比对照组高，P＜0.05；观察组满意度比对照组高，P＜0.05。延伸护理干预模式可有效改善冠心病患者的不良情绪，观察组患者护理后SAS、SDS评分均明显优于对照组，P<0.05。延伸护理后，患者极少出现并发症，且其心态也得到显著改善，再入院率降低，满意度较高。

总结上述表述可得：通过术前、术中、术后对患者进行延续性护理，其护理成果显著。持续延伸护理可有效保持患者生命体征的稳定性，能有效缓解患者抑郁与焦虑，减轻患者术后的疼痛，缩短住院时间，改善患者的并发症发生率和再入院率等指标。

参考文献（略）

本文作者：秦伟 温春琴

作者单位：中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心

来源：医学信息 2021年6月第34卷