1.1 研究对象

选取2021年1-12月在南京医科大学附属南京医院就诊的120例肺动脉高压患者作为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组。

纳入标准：①肺动脉高压通过右心导管检查等，获得确诊者；②所有患者的临床资料均齐全以及完整，未表现出漏缺现象。

排除标准：①研究中途选择退出；②处于妊娠期或者哺乳期；③存在严重心理障碍、精神障碍以及认知障碍，影响本次研究顺利开展；④伴有恶性肿瘤；⑤伴有重大感染疾病；⑥存在药物滥用史，具有酗酒习惯者。对照组男性37例，女性23例；患者年龄范围为28～83岁，平均年龄为45.29±4.17岁。观察组男性38例，女性22例；患者年龄范围为29～82岁，平均年龄为45.33±4.18岁。两组患者基线资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。此研究已获得南京医科大学附属南京医院伦理委员会审批；患者以及家属知晓此次研究，对应签署知情同意书。

1.2 心脏康复护理方法

对照组给予患者传统常规护理干预。观察组在对照组基础上，接受心脏康复护理，内容包括：

（1） 病情观察：对患者的呼吸节律、频率、发绀情况以及呼吸方式进行观察，严密监测患者血气情况，尤其对于患者的血氧分压、血氧饱和度以及二氧化碳分压。同时严密监测患者的心率、SPO2以及血压，如呈现出异常情况，立即采取相关措施；对患者的意识状况认真观察，及时识别并处理患者出现的晕厥先兆，例如头晕、头痛、出汗以及面色苍白等，对于晕厥出现给予充分预防；了解患者有无呈现出胸痛、咯血、气促、颈静脉充盈、恶心呕吐以及下肢水肿等情况。

（2） 药物护理：抗凝治疗方面，如患者不存在抗凝禁忌，则对其给予华法林抗凝治疗，INR维持2.0～3.0的抗凝强度，调整药物用量，防止患者出现出血症状；合理给予利尿剂治疗，治疗过程中，对患者的肾功能以及血钾水平密切观察，防止出现肾前性肾衰以及低钾血症的现象；在选择地高辛治疗期间，如患者表现出室性心律失常症状，则需要怀疑地高辛中毒以及电解质紊乱情况；对于正性肌力药物需要遵医嘱使用，密切监测患者的血压以及心率变化。

（3） 合理给予一般护理干预：确保患者休息环境舒适以及安静，减少探视人员。对于各项基础护理认真展开，防止出现交叉感染以及压疮；合理给予氧疗干预，如血氧饱和度在90%以下，则进行吸氧干预；皮肤护理方面，如患者呈现出水肿症状，则需要对其皮肤水肿部位进行处理。

（4） 饮食护理：饮食以易消化以及清淡为主；将富含维生素K食物增加，可进食牛奶、肉汤以及豆类食物，将身体素质提高，将抵抗力增强。

（5）生活护理：协助患者采取半卧位，并给予生活指导，尽量保持坐位休息。在患者服药2h内，要求其采取卧床休息。

（6） 积极做好健康教育以及出院指导工作：积极展开入院健康教育，主要包括疾病相关知识、病区环境以及防止跌倒等教育；积极展开特殊检查治疗健康教育，积极完成肺动脉造影检查护理以及进行肺血管扩张试验；积极展开出院指导：对患者饮食健康以及体重保持给予指导；患者需要避免应用避孕药；养成戒烟习惯；进行一定体力活动；确保休息充足；定期做好复查工作。

1.3 观察指标

（1）心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）进行评估分，量表临界值为50分，轻度焦虑：结果为50～59分；中度焦虑：结果为60～69分；重度焦虑：结果不小于70分。评分越高患者焦虑程度越重。

（2）6min步行距离：在平地上画一条直线，长度为30m。要求患者保持来回行走，对行走距离记录，此过程中如观察患者表现出心悸、脸色苍白等系列症状，需要将行走停止。

（3） 治疗依从率：完全依从：对于护理人员指导，患者可以完全遵循，未表现出抵触行为现象；部分依从：对于护理人员指导，患者基本可以遵循，偶尔表现出抵触行为；不依从：对于护理人员指导，患者不遵从，呈现出严重抵触行为。

（4） 饮食控制率以及体重控制率：组间比较两组患者的饮食控制率以及体重控制率。设定具体的饮食标准以及体重标准，对达到标准的人数实施统计，合理计算饮食控制率以及体重控制率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量资料以“x^-±s”表示，组间均数比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者SAS评分比较

护理前，两组患者的SAS评分对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者SAS评分均明显降低；组间比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者6min步行距离比较

护理前，两组患者的6min步行距离对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者6min步行距离明显提升；组间比较，观察组远于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗总依从率比较

心脏康复护理干预后，观察组患者治疗依从性为96.67%，高于对照组治疗依从性78.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的饮食控制率以及体重控制率对比

心脏康复护理干预后，观察组患者的饮食控制率以及体重控制率优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

肺动脉高压是指患者肺动脉压有所升高，达到一定界值的一种病理生理状态。其临床症状主要表现为晕厥、胸痛、乏力、运动耐力减少以及呼吸困难等系列症状。对患者心脑血管以及呼吸系统功能产生的影响显著，容易导致患者心衰，因此有必要为患者提供有效的护理措施。但传统护理具有一定的局限性，对患者病情监测给予过度关注，而缺乏对患者心理方面的关注。

已有研究结果显示，心脏康复护理具有安全性高、护理效果显著的特点，能够避免患者出现严重心理以及生理应激反应，显著降低肺动脉压。此外心脏康复护理能够有效提升患者的安全性，使患者能够安心进行治疗，有利于构建和谐的护患关系。本研究中心脏康复护理干预后，观察组患者的SAS评分低于对照组患者；观察组患者6min步行距离高于对照组患者；观察组患者的治疗依从率高于对照组；观察组患者的饮食控制率以及体重控制率优于对照组患者，亦可验证上述结论。   

综上所述，心脏康复护理较传统常规护理干预的效果更佳，可将患者焦虑情绪显著改善，将6min步行距离显著延长，同时将治疗总依从率、饮食控制率以及体重控制率有效提升，促进肺动脉高压患者的良好预后。

参考文献：略

作者：张希，李梅玲，张赞

作者单位：南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）心内科

文章来源：现代养生2022年11月第22卷第22期