根据美国AHA和ACC的一项新的联合科学声明，对于许多心力衰竭患者来说，监督下的运动训练是安全的，并可能在运动能力和生活质量方面提供实质性的改善，甚至比药物治疗更有效。该声明同步发表Circulation和JACC杂志。
心力衰竭是一种渐进性疾病，由于心肌僵硬或失去泵送力量，心脏无法向身体输送足够的血液。治疗的重点是减少症状，如呼吸急促和疲劳，并尽量减少或推迟病情的不良预后，其中包括生活质量下降；经常住院；丧失独立活动能力；医疗费用高；和死亡风险增加。
该声明是对最新循证研究的回顾，以更好地了解监督下的运动疗法对美国300多万患有慢性、稳定的射血分数保留（HFpEF）的心力衰竭患者的潜在影响。这种情况发生在心脏僵硬，不能正常松弛（血液无法充盈心脏），但心肌仍然足够强大，可以很好地泵送血液。相比之下，射血分数降低的心力衰竭发生在左心室不能以所需的力量泵送足够的血液进入循环。
根据该科学声明，在美国，射血分数保留的心力衰竭是最常见的心力衰竭形式之一，与男性相比，女性受影响的比例更高。
科学声明撰写委员会主席Vandana Sachdev指出：
由于人口老龄化以及肥胖和2型糖尿病等风险因素的日益流行，HFpEF发病率继续增加。改善对这一庞大的HFpEF患者群体的管理，其中许多人可能没有得到充分的治疗，这代表了一种未得到满足的迫切需求。
2022年4月，美国心脏协会和美国心脏病学院发布了对心力衰竭患者进行监督下的运动训练的建议，不论是哪种类型。
科学声明撰写委员会主席认为：
运动有助于改善心脏的泵送能力，降低血管僵硬度，并改善骨骼肌的功能和能量能力。运动能力是一个独立的、有临床意义的患者指标，研究表明，在改善HFpEF患者的生活质量方面，指导运动疗法实际上比大多数药物治疗更有效。
写作委员会的成员严格审查了自2010年以来发表的研究，以评估基于运动的疗法对HFpEF影响的最新数据。这些研究评估了各种类型的运动，包括步行、固定自行车、高强度间歇训练、力量训练以及在设施环境和家庭训练中跳舞。在每项研究中，监督下的运动疗法通常每周进行三次，项目的持续时间从一个月到八个月不等。在这些研究中，研究人员测量了峰值摄氧量（这是一种通过测量一个人在体力消耗时可以吸入肺部的氧气总量来评估运动能力的方法）。对于HFpEF患者来说，峰值摄氧量通常比健康人低30%左右，认为低于独立完成任务（和进行正常的日常生活活动，如搬运杂货）所需的阈值。
声明编写委员会确定，有监督的运动训练可能会导致：
· 峰值摄氧量增加12-14%--增加超过6-7%，认为是有临床意义的。
· 总运动时间增加21%--增加10%认为是有临床意义的。
· 明尼苏达州心力衰竭生活调查问卷的生活质量评分提高4-9分。该问卷有21个项目，每个项目以0-5分计分。总分是由每个项目的分数相加得出的。
总的来说，对于慢性、稳定的心力衰竭和射血分数保留的人来说，监督下的运动训练是安全的，并能大大改善运动能力和生活质量。
来源：Exercise therapy is safe, may improve quality of life for many people with heart failure. https://newsroom.heart.org/news/exercise-therapy-is-safe-may-improve-quality-of-life-for-many-people-with-heart-failure
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