随着我国人口老龄化的到来，以冠心病为主的心血管病发病率和病死率呈逐年上升趋势，老年冠心患者群的生活质量和二级预防日益引起整个社会的关注。

※主动运动康复：患者主动参与、主动活动肢体，并视情况给予医学监护的一类康复训练。制订个性化的运动处方是老年患者参与主动运动康复的关键。

※被动运动康复：当患者因危险分层较高、极高龄(80岁以上)、基础病、长期卧床、失能、虚弱、无主观运动意愿等各种因素而进行主动运动康复受限时，被动康复显得尤为重要。

 1. 运动康复处方制定前的综合评估

老年冠心病患者进行康复运动之前必须进行全面的综合评估(包括运动耐量和患者健康状况)，进而做出运动风险评估和危险分层，用以指导运动处方的制定和实施。

2. 运动处方的制定

※低危患者：

（1）运动形式：有氧训练可选择动作稍激烈复杂的运动，如平板、踏车、划船机、游泳等。肌力训练可选择器械练习。

（2）运动强度：有氧训练逐步达到VO2max的60%~70%为宜，不宜超过 80%。肌力训练强度可选择60%~80%1RM，最高不超过80%1RM。

（3）运动时间：从15~30min/次起始，逐步延长至60min/次。肌力训练10~15个/组，4~10肌群/次。

（4）运动频率：有氧训练3~7次/周；肌力训练3~4组/肌群/次，2~3次/周。

※中危患者

（1）运动形式：有氧训练以踏车、手摇车、八段锦、老年医疗体操等为宜。肌力训练可采用器械以渐进抗阻训练方式进行。

（2）运动强度：有氧训练逐步达到VO2max的40%~60%为宜，最高不超过 70%，起始强度通常低于50%。肌力训练时强度可选择40%~60%1RM，最高不超过70%1RM。

（3）运动时间：从15~30 min/次起始，逐步延长至60min/次。肌力训练 8~15个/组，3~4肌群/次。

（4）运动频率：有氧训练3~5次/周；肌力训练3~4组/肌群/次，2~3次/周。

（5）注意事项：尽量以主动运动康复为主，加强被动康复辅助训练。

※高危患者

（1）运动形式：有氧训练以卧位踏车、手摇车、坐位老年有氧操等为宜。肌力训练以弹力带为主，极虚弱患者也可采用多点等长训练，但主要避免屏气等。

（2）运动强度：有氧训练推荐达到VO2max的20%~40%为宜，一般不超过40%~50%，身体情况很差或极高龄的患者，也可按运动时心率较安静时增加不超过10~20次/min为标准。肌力训练时强度可选择20%~30%1RM，不超过 40%1RM为宜。

（3）运动时间：有氧训练可从5~10min/次起始，逐步延长至30~60min/次，运动中可短暂休息，一般不超过5min。肌力训练8~15个/组，1~3肌群/次。

（4）运动频率：有氧训练3~5次/周；肌力训练1~3组/肌群/次，2~3次/周。

（5）注意事项：被动康复占主要地位，尤其是被动/助力运动、呼吸训练、作业治疗等。