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JAHA研究:高血压患者运动过程中通气效率降低
作者: 国际循环 来源:心脏康复网发布时间:2023-07-10


研究方法


在55名原发性高血压患者和24名正常血压对照组中,通过自行车测功器完成加速心血管肺运动测试以达到峰值耗氧量。从运动开始到耗氧量达峰,评估VE/VCO2斜率。使用非配对t检验对数据进行检验。


研究结果


高血压和血压正常的受试者,年龄(66±6岁vs 64±6岁;P=0.18)、体重指数(25.4±3.5 vs. 24±2.4 kg/m2;P=0.13)、峰值耗氧量(23.2±6.6 vs. 24±7.3 ml/min/kg;P=0.64)、峰值呼吸交换比(1.23±0.1 vs. 1.21±0.1;P=0.37)和男女比例(54%/46% vs 58%/42%)均匹配。高血压患者的日间动态收缩压和舒张压水平均高于血压正常者(137±13 vs. 121±10 mm Hg,P<0.0001;82±9 vs. 74±6 mm Hg,P=0.0004])。高血压患者的运动收缩压和舒张压峰值水平均高于正常血压者(207±29 vs. 178±27 mm Hg,P<0.0001;103±17 vs. 88±11 mm Hg,P<0.0001),而心率峰值相同(143±18 vs. 142±18次/分;P=0.9)。


高血压组的VE/VCO2斜率高于血压正常组(31.8±4.5 vs 28.4±3.4;P=0.002,图[A])。高血压患者的峰值呼吸频率增加(34±8 vs 31±7次呼吸/分;P=0.048,图[B])。然而,与血压正常的个体相比,高血压患者的呼气末二氧化碳峰值较低(36±3 vs. 38±4 mm Hg;P=0.022,图[C]),潮气末氧峰值没有差异(116±4 vs. 117±5 mmHg,P=0.2892)。亚组中,未治疗组(33.3±3.6;P=0.0027)和治疗且控制组(32.4±5.2;P=0.0050)的高血压个体相比血压正常者(28.4±3.4)的VE/VCO2斜率较高,而治疗未控制组没有差异(30.1±3.6;P=0.4429,图[D]和[E]显示了所有亚组的动态收缩压)。所有亚组的峰值耗氧量与血压正常的个体相似(图[F])。



研究结论


在受试者队列中,通过VE/VCO2斜率测量,研究者发现高血压患者(除了未控制的高血压组)的通气效率低于血压正常的对照组。这种可重复的、非侵入性的方法可以指导关于抗高血压治疗和预防心脏事件和HFpEF的风险分层与决策。未来研究需确定高血压通气效率降低的确切机制。与血压正常的个体相比,无心力衰竭诊断的高血压患者的通气效率受损。未来研究需要确定VE/VCO2斜率升高的高血压患者是否有发展为心力衰竭的风险。



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