心脏起搏器是一种常见的治疗心脏缓慢性心律失常的方法，可以有效地改善患者的血液灌注和临床症状。然而，起搏器植入后，患者可能会因为担心起搏器的安全性和功能性而避免进行体力活动，导致生活质量下降和运动能力受限。因此，心脏康复作为一种综合性的运动、教育和行为干预计划，对于起搏器患者来说也是非常必要和有益的。

来自韩国釜山国立大学医院的研究团队在《Reviews in Cardiovascular Medicine》杂志上发表了一篇题为《心脏起搏器植入后早期短期心脏康复对患者的作用》的原创研究文章，探讨了在起搏器植入后4周内进行个体化的中等强度的运动训练对于患者的身体功能和生活质量的影响。本文将对该研究的方法、结果和意义进行简要介绍。

该研究是一项单中心、随机、对照的试验，共纳入了27例在起搏器植入后第二天进行6分钟步行试验（6MWT）时步行距离低于预测值85%以下的患者，随机分为心脏康复组（CR组，n=12）和非心脏康复组（non-CR组，n=15）。CR组在起搏器植入后4周内进行了8次个体化的运动训练，包括柔韧性、有氧和阻力练习。non-CR组则按常规在术后2周进行一次随访。所有参与者在起搏器植入前后分别进行了6MWT、心肺运动试验（CPET）、肌力测量和SF-36生活质量问卷评估。

6MWT是一种简单、安全、有效的评估身体功能和运动耐力的方法，可以反映出心血管系统、呼吸系统、肌肉骨骼系统和神经系统等多个方面的情况。6MWT步行距离与预后密切相关，也是评价心脏康复效果的重要指标之一。CPET是一种通过测量氧摄取量、二氧化碳排出量、呼吸商等参数来评估心肺功能和运动能力的方法，可以提供更多关于代谢水平、氧输送能力、氧利用能力等方面的信息。峰值氧摄取量（peak VO₂）是CPET中最重要的参数之一，可以反映出最大运动能力和预后风险。肌力测量是通过测量不同部位肌肉产生的最大力量来评估肌肉功能和质量的方法，可以反映出营养状态、老化程度、疾病影响等因素。SF-36生活质量问卷是一种广泛使用的评估生活质量的工具，包括8个维度，分别是身体功能、角色功能（身体）、角色功能（情感）、社会功能、心理健康、活力、疼痛和总体健康感受。

研究结果显示，在平均随访38.3天后，两组患者的6MWT步行距离都有显著改善，但两组间无差异。CR组的步行距离从起搏器植入前的平均值为(362.5±66.4)米提高到末次随访时的(413.3±64.9)米，改善幅度为(50.8±34.9)米；non-CR组的步行距离从起搏器植入前的平均值为(361.7±67.2)米提高到末次随访时的(406.7±67.1)米，改善幅度为(45.0±35.7)米。两组间的改善幅度无统计学意义（P=0.59）。这说明起搏器植入后，患者的身体功能和运动耐力都有一定程度的恢复。

CPET测得的峰值氧摄取量（peak VO₂）在两组均有提高，但也无统计学意义。CR组的peak VO₂从起搏器植入前的平均值为(13.6±3.5)ml/kg/min提高到末次随访时的(14.4±3.6)ml/kg/min，改善幅度为(0.8±1.8)ml/kg/min；non-CR组的peak VO₂从起搏器植入前的平均值为(13.4±3.1)ml/kg/min提高到末次随访时的(14.1±3.0)ml/kg/min，改善幅度为(0.7±1.5)ml/kg/min。两组间的改善幅度无统计学意义（P=0.87）。这说明起搏器植入后，患者的心肺功能和运动能力也有一定程度的提高。

膝关节伸展力和握力在两组间也无差异。CR组的膝关节伸展力从起搏器植入前的平均值为(16.9±5.4)kg提高到末次随访时的(17.9±5.6)kg，改善幅度为(1.0±2.4)kg；non-CR组的膝关节伸展力从起搏器植入前的平均值为(16.9±5.6)kg提高到末次随访时的(17.6±5.8)kg，改善幅度为(0.7±2.1)kg。两组间的改善幅度无统计学意义（P=0.69）。CR组的握力从起搏器植入前的平均值为(23.9±7.8)kg提高到末次随访时的(25.2±7.9)kg，改善幅度为(1.3±2.4)kg；non-CR组的握力从起搏器植入前的平均值为(23.8±7.5)kg提高到末次随访时的(24.9±7.6)kg，改善幅度为(1.1±2.2)kg。两组间的改善幅度无统计学意义（P=0.79）。这说明起搏器植入后，患者的肌力也有一定程度的增强。

在生活质量方面，只有CR组在SF-36问卷中的活力和心理健康两项得分有显著提高，而non-CR组则无任何一项得分有改变。CR组的活力得分从起搏器植入前的平均值为(48.3±15.8)分提高到末次随访时的(60.0±12.9)分，改善幅度为(11.7±10.9)分；non-CR组的活力得分从起搏器植入前的平均值为(49.3±14.6)分提高到末次随访时的(50.7±13.5)分，改善幅度为(1.4±8.1)分。两组间的改善幅度有统计学意义（P=0.03）。CR组的心理健康得分从起搏器植入前的平均值为(65.0±15.2)分提高到末次随访时的(75.0±10.4)分，改善幅度为(10.0±9.6)分；non-CR组的心理健康得分从起搏器植入前的平均值为(66.7±14.2)分提高到末次随访时的(67.3±13.1)分，改善幅度为(0.6±7.5)分。两组间的改善幅度有统计学意义（P=0.04）。这说明心脏康复可以有效地提高起搏器患者的精神状态和生活质量，尤其是在活力和心理健康方面。

此外，在整个研究过程中，没有发生任何起搏器导线移位或起搏器参数显著变化的情况。这表明在起搏器植入后进行早期短期的心脏康复是安全可行的，不会对起搏器功能造成不良影响。

该研究表明，在起搏器植入后进行早期短期的心脏康复可以改善患者的心理状态，并且不会增加与手术相关的并发症风险。这些发现为进一步探索起搏器患者管理的最佳模式提供了支持。然而，该研究也存在一些局限性，例如样本量较小、随访时间较短、运动强度较低等。未来需要更多规模更大、时间更长、强度更高、内容更多样化的心脏康复试验来验证其对于起搏器患者身体功能、运动能力、生活质量和预后等方面的长期效果。

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