围绝经期是女性必须经历的特殊生理过程，是指围绕绝经前后一段时期，在此时期女性会出现各种心血管紊乱症状和负性心理，可伴有睡眠障碍，包括有心悸、盗汗、潮热、紧张、头痛、睡眠障碍、抑郁及焦虑等，围绝经期各种症状的出现主要是因卵巢功能衰退引起体内激素变化所致，已经成为严重影响女性身心健康的疾病之一。临床报道显示，女性围绝经期潮热、盗汗、心悸、胸闷、疲劳及抑郁发生率较高，且睡眠质量也相对较差，研究显示围绝经期症状的严重程度会影响睡眠质量，而且也会影响心理健康程度，但是目前单独针对围绝经期女性心血管功能紊乱对抑郁和睡眠质量影响的研究仍然较少，而心血管功能紊乱是围绝经期女性最常见也是最主要的症状。本研究分析围绝经期女性心血管功能紊乱与抑郁心理和睡眠质量的相关性，旨在为提高围绝经期女性身心健康提供参考。

1.1 资料来源

选取2020年1—12月在辖区社区进行健康管理的188例围绝经期女性为研究对象。纳入标准：①女性符合围绝经期相关诊断标准：围绝经期起点依据PENN-5分期，女性进入围绝经期年龄后出现2次或以上月经周期改变且每次时间≥7d，终点是指绝经后1年；②辖区内常住居民，在过去的12个月之内在本辖区居住时间≥6个月；③自愿参与本次调查研究，且均签署知情同意书。排除标准：①非围绝经期妇女；②有认知、交流及听力障碍；③目前正在采用激素替代治疗者；④确诊合并有器质性器官疾病者；⑤有精神疾病史者；⑥合并恶性肿瘤。

1.2 方法

采用问卷调查法进行调查。①自行设计一般状况问卷，包括姓名、年龄、身高、月经状况、受教育程度及有无心血管功能紊乱等。②采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对围绝经期女性抑郁心理进行调查，SDS量表为自评量表，此量表有20个条目，采用1~4分4级评分法，计算总分后换算为标准分，SDS标准分为最后评价分值，评分越高表示抑郁程度越严重，标准分＞53分为存在抑郁；HAMD量表包括抑郁情绪、入睡困难、罪恶感、入睡困难、早醒、迟缓、工作和兴趣、胃肠道症状、全身症状、偏执症状及绝望感等24个条目，大部分的条目采用0~4分的5级评分法，少部分条目采用0~2分3级评分法，计算总分，＞20分为存在抑郁，总分得分越高代表抑郁程度越严重。②采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对围绝经期女性的睡眠质量进行调查，PSQI量表包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍及日间功能障碍等6个条目，采用0~3分的4级评分法，计算总分，总分0~18分，分值越高表示睡眠质量越差。

1.3 统计学分析

运用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以(x^-±s)表示，数据比较采用t检验，计数资料以［例（％）］表示，数据比较采用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 一般资料

188例围绝经期女性均完成问卷，完成率和有效回收率均为100.00%。188例围绝经期女性45~61岁，平均年龄(48.70±7.65)岁，文化程度初中及以下45例(23.94%)、高中及中专80例(42.55%)、大专及以上63例(33.51%)，在婚者171例(90.96%)、未婚者6例(3.19%)、离异或丧偶者10例(5.32%)。

2.2 心血管功能紊乱发生情况

188例围绝经期中有76例女性发生心血管功能紊乱，发生率为40.43%。

2.3 抑郁心理调查结果

有心血管功能紊乱者SDS和HAMD评分均高于无心血管功能紊乱者，差异均有统计学意义（均P<0.05)。见表1。

2.4 睡眠质量调查结果

有心血管功能紊乱者PSQI量表中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍及日间功能障碍等维度评分均高于无心血管功能紊乱者，差异均有统计学意义（均P<0.05)。见表2。

2.5 心血管功能紊乱发生与SDS评分、HAMD评分及PSQI各维度评分的相关性

Pearson相关性分析结果显示，心血管功能紊乱发生与SDS评分、HAMD评分入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍及日间功能障碍均呈正相关关系（均P<0.05)。见表3。

围绝经期是女性的特殊生理时期，每年约有150万的女性会步入围绝经期，这一时间段持续时间也较长，通常是在45~55岁之间，主要会出现月经异常、潮热盗汗、精神神经症状及心血管症状等，而且以上各种不适症状的发生率也较高，持续时间较长，严重影响到女性的身体健康和生活质量。研究发现，围绝经期女性出现上述各种不适症状，主要是因为卵巢功能下降导致激素水平异常所致，其中雌激素下降是引起围绝经期各种症状发生的主要原因，相关研究发现，雌二醇水平下降会影响去甲肾上腺素降解，影响植物神经功能，导致血管舒缩发生变化，出现情绪波动和心血管功能紊乱相关症状，睾酮等雄激素水平下降，患者容易出现疲倦、焦虑及抑郁等负性情绪。

心血管功能紊乱主要包括神经循环衰弱、心脏神经症及达科斯塔综合征，是一种受自主神经支配的器官（包括胃肠道、心血管及呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征，主要表现为自主神经兴奋的相关症状，如心悸、胸闷、盗汗及面红等，同时会出现非特异性的主观症状，如烧灼感、肿胀感、沉重感及部位不定的疼痛等，在进行客观检查又不能证实相关器官发生了躯体障碍。围绝经期女性的相关症状多为心血管功能紊乱症状，大多数人以为胸闷等不适以“心脏病”就诊，但是无相关证据证实患有心脏病，研究发现，围绝经期女性大多数伴有心血管功能紊乱。本研究结果显示，188例围绝经期女性心血管功能障碍发生率为40.43%，与临床相关报道的围绝经期女性患者心血管功能紊乱发生率接近，表明心血管功能紊乱是围绝经期女性常见的症状。

抑郁是围绝经期常见的负性心理变化，而抑郁的发生与性激素密切相关，围绝经期女性性激素水平的急剧变化是引起抑郁的主要病因，同时由于机体不适症状的出现，会加重心理上的不适感，容易引发抑郁或者导致抑郁加重，而且抑郁的同时还容易合并有焦虑等其他负性情绪的出现，相关报道显示，围绝经期女性症状和抑郁的发生密切相关，症状的严重程度会直接影响到抑郁是否存在及其严重程度。本研究对围绝经期女性心血管功能紊乱和抑郁状况进行了研究，结果显示，有心血管功能紊乱者抑郁状况更为明显，无心血管功能紊乱者抑郁相关量表的评分相对较低，表明心血管功能紊乱的发生与抑郁的发生之间关系密切，而且相关性研究也证实两者之间呈正相关关系。围绝经期女性普遍存在睡眠质量下降，研究发现围绝经期女性睡眠质量下降是多方面的，由于潮热盗汗、头痛及心悸等躯体症状不适会导致睡眠不佳，抑郁和焦虑等心理症状也会引起睡眠质量下降，同时在社会和心理因素方面，围绝经期女性面临子女成家、照顾年迈父母等社会压力，因此也会在一定程度上影响到睡眠。本研究结果显示，围绝经期女性的睡眠问题在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍及日间功能障碍等各个方面均有下降，提示围绝经期女性睡眠问题需要更多的关注，而且相关研究显示睡眠质量问题与心理健康和生活质量密切相关，睡眠质量和抑郁情绪在围绝经期症状和生活质量间发挥链式中介作用，因此分析和理解围绝经期女性的睡眠质量，对于提高心理健康和生活质量具有积极意义。本研究分析了围绝经期女性心血管功能紊乱与睡眠质量的关系，结果显示，有心血管功能紊乱者睡眠质量更差，无心血管功能紊乱者相对睡眠质量高于有心血管功能紊乱者，表明心血管功能紊乱会影响到围绝经期女性的睡眠质量。

综上所述，围绝经期女性心血管功能紊乱发生率较高，心血管功能紊乱与抑郁和睡眠质量密切相关，有心血管功能紊乱者更容易出现抑郁心理和睡眠质量下降。