心力衰竭是一种常见的心血管疾病的终末期表现，影响全球数百万人的生活质量和预后。心力衰竭患者的主要症状之一是运动耐受性下降，即体能降低。体能降低与肌肉交感神经活动（MSNA）的增加和肌肉血流（MBF）的减少有关。MSNA是一种反映神经内分泌紊乱的生理指标，可以预测心力衰竭患者的死亡风险。MBF是一种反映肌肉灌注和氧合的生理指标，可以影响肌肉功能和代谢。

有研究表明，适度的运动训练可以改善心力衰竭患者的体能、MSNA和MBF，从而改善他们的预后和生活质量。然而，这些研究通常样本量较小，且缺乏对运动训练效果机制的探讨。本文作者利用一个17年期间在巴西圣保罗大学心脏研究所收集的数据库，对124例左心室射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者进行了分析，其中83例接受了为期四个月的适度运动训练（ET组），41例未接受运动训练（UNT组）。作者采用微神经图法测量MSNA，采用静脉阻断容积描记法测量MBF，采用最大心肺运动试验测量体能（以峰值氧摄取量V˙O2为指标）。作者比较了两组患者在运动训练前后的各项指标，并探讨了体能增加与MSNA和MBF改善之间的关联。

作者发现，运动训练后，ET组患者的体能、左心室射血分数、MBF和肌肉血管导度均显著增加，而MSNA和肌肉血管阻力均显著减少。相比之下，UNT组患者在运动训练后没有显著变化。在两组间比较时，作者发现运动训练后，ET组患者的体能、MBF和肌肉血管导度均显著高于UNT组患者，而MSNA和肌肉血管阻力均显著低于UNT组患者。此外，作者还发现，在所有患者中，体能增加与MSNA减少呈负相关（r = -0.418, P<0.001），并且MSNA是体能增加的独立预测因子（OR 0.946, 95% CI: 0.902–0.991, P =0.020）。

作者根据以上结果得出结论：适度的运动训练可以改善HFrEF患者的体能、MSNA和MBF，并且体能增加与MSNA改善相关。这一发现提示，在HFrEF患者中，运动训练可以通过降低交感神经活动来改善肌肉病变，从而提高运动能力。作者建议，未来的研究应进一步探讨运动训练对HFrEF患者神经血管控制和肌肉功能的影响机制，以及运动训练对HFrEF患者预后的影响。

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