心脏康复（CR）是一种多方面的、个性化的运动干预，可以降低心血管病患者的死亡率、再发病率和住院率，同时提高生活质量。然而，CR的参与率和依从性较低，尤其是在农村地区。远程心脏康复（HBCR）是一种替代方法，可以克服传统心脏康复（TCR）的参与障碍，如时间、交通和距离等。

本研究利用2020年10月至2022年3月期间在美国蒙大拿州圣帕特里克医院进行CR的389名患者的数据，回顾性地比较了HBCR和TCR对心血管健康指标和抑郁症状的影响。

在文章结构方面：

- 本研究采用了回顾性分析的方法，根据患者自主选择参加HBCR或TCR，并根据参加CR前后的数据进行比较。HBCR要求患者完成四次监测的现场运动会话，并每周接受一次电话健康指导。TCR要求患者完成18次监测的现场运动会话，并鼓励患者每周进行150分钟的自主运动。

- 本研究使用了峰值代谢当量作为运动能力的指标，使用PHQ-9作为抑郁症状的指标。峰值代谢当量是指最大耗氧量与3.5毫升/千克/分钟之比，反映了心肺功能和体力水平。PHQ-9是一种简便有效的抑郁筛查工具，包含九个问题，涉及情绪、睡眠、能量、自我评价、注意力、运动和自残等方面，总分越高，抑郁程度越重。

- 本研究的局限性包括以下几点：一是患者的样本量较小，且性别、种族和诊断类型的分布不均衡，可能影响结果的代表性和泛化性；二是患者的用药情况、自主运动情况和教育参与情况没有完全记录，可能影响结果的解释和评估；三是患者的COVID-19感染和疫苗接种情况没有完全掌握，可能影响结果的可靠性和有效性。

主要结果如下：

- HBCR和TCR均能显著提高运动能力（峰值代谢当量），但TCR的提高幅度更大。

- HBCR和TCR均能显著降低抑郁评分（PHQ-9），但两者之间无显著差异。

- HBCR和TCR对静息心率、收缩压、舒张压和体重指数无显著影响。

- HBCR和TCR之间在完成率方面无显著差异，但HBCR在农村患者中的完成率更高。

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