马拉松运动是一种高强度的耐力运动，需要长期的训练和准备。专业水平的训练会导致心脏结构的适应性改变，称为“运动员心脏”。这种改变主要表现为左室壁增厚、左室质量增加、左室舒张末期容积增大和左房容积增大，以及右室壁和右房的相应改变。这些改变是为了适应运动时心脏输出量的增加，提高心肌氧利用率和心肌收缩力。然而，“运动员心脏”也可能与一些病理性的心肌病相混淆，如肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病（DCM）和致命性右室心肌病（ARVC）。因此，对于参与耐力运动的人群，如何区分生理性的心脏重塑和病理性的心肌病是一个重要的问题。

那么，业余马拉松运动员是否也会出现“运动员心脏”的特征呢？如果是的话，他们的心脏形态和功能与专业运动员有何异同呢？本文介绍了一项对34名男性业余马拉松运动员进行的研究，旨在探讨他们的心脏形态和功能，并与安静状态下的对照组、一般成年人群和专业运动员的参考值进行比较。研究者采用了体检、心肺运动试验和超声心动图（ECHO）等方法，并对ECHO异常者进行了心脏磁共振成像（CMR）。

研究结果显示，业余马拉松运动员与对照组相比，具有较大的房室腔、增厚的左室壁、增大的左室质量和右室基底部直径（p < 0.05）。与一般成年人群的参考值相比，56%的参与者显示出增大的左房容积指数（LAVI）、右房面积和室间隔厚度，47%显示出增大的右室近端流出道直径。有趣的是，在50%的情况下，LAVI超过了专业运动员报告的值。由于ECHO异常，6名参与者接受了CMR检查，其中1名被诊断为肥厚型心肌病（HCM）。

本研究表明，“运动员心脏”的特征确实存在于业余马拉松运动员中。其中最重要的发现是增大的LAVI，可能反映了未能充分适应耐力运动而导致压力超负荷的房间隔反应。这种反应可能导致左房扩张、二尖瓣反流、房颤等并发症。另一个重要问题是高发生率的室间隔增厚和一例确诊为HCM的个体。HCM是一种常见且致命性高的遗传性心肌病，其特征是不对称性室间隔肥厚、小而僵硬的左室腔和左室流出道梗阻。HCM是运动相关的猝死的主要原因之一。因此，对于业余马拉松运动员，ECHO在这一人群中应该发挥关键作用，在评估时应该考虑专业运动员的ECHO参考值，而不是一般成年人群的参考值。当难以区分生理性“运动员心脏”重塑和HCM等疾病时，CMR检查是必要的。

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