作为中老年人群常见的心血管疾病之一，冠心病具有较高发病率，主要是因动脉粥样硬化病变造成血流受阻，引发心脏缺血所致，患者可出现心悸、胸闷及心绞痛等症状。冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病等心血管疾病的有效方法，可有效缓解心肌缺血情况，缓解心绞痛等临床症状，促进心功能恢复。但冠心病患者由于年龄普遍偏大，再加上手术及麻醉等刺激，术后容易产生负性情绪、心脏功能恢复不佳等情况，影响术后恢复，不利于预后。因此，加强对冠心病CABG患者的康复管理，对于提升患者生活质量具有重要意义。多学科协作（MDT）护理可为患者提供全面、个性化护理干预，有效提升护理质量，在手术治疗患者术后康复中应用效果较好。本研究探究MDT护理干预对冠心病CABG患者术后恢复情况、情绪状态、心肺功能及并发症的影响。现报道如下：

1.1 一般资料

回顾性分析医院2020年11月至2021年10月收治的85例冠心病CABG患者的临床资料，按干预方式不同将患者分为A组与B组。A组42例，男24例，女18例；年龄38~75岁，平均（57.23±6.12）岁；手术方式：体外循环与非体外循环分别为20、22例；文化程度：初中及以下、高中、大专及以上分别为18、12、12例；美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级36例。B组43例，男27例，女16例；年龄36~77岁，平均（57.68±6.47）岁；手术方式：体外循环与非体外循环分别为18、25例；文化程度：初中及以下、高中、大专及以上分别为20、13、10例；NYHA分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级38例。两组一般资料（手术方式、年龄、文化程度、NYHA分级及性别等）均衡性较好（P＞0.05）。本研究经平顶山市第二人民医院伦理委员会审批（批准号：平二院伦理字2020113004号）。

1.2  纳入与排除标准

（1）纳入标准：符合冠心病诊断标准，且行CABG治疗者；对本研究内容知情并签署知情同意书；临床资料完整；年龄30~80岁；无精神疾病或认知功能障碍，可正常交流沟通者。（2）排除标准：有出血倾向者；长期使用抗凝药物者；既往有心胸手术史者；合并恶性肿瘤、严重肝肾功能异常者；存在手术禁忌证者。

1.3  干预方法

A组给予常规护理干预。包括营造良好舒适的住院环境、健康宣教、讲解术后注意事项、遵医嘱饮食、心理疏导等。B组采用MDT护理干预。（1）组建团队。组建由责任护士、主治医师、心理医师、康复科医师、专业营养师组成的护理团队，其中责任护士负责协调工作，各科医师负责指导。（2）心理干预。入院后，由心理医师与患者及其家属进行交流沟通，评估心理状态，了解心理存在的问题并给予专业疏导，多讲解成功案例，增强信心，同时与患者互换联系方式，保持随时沟通联系，进而消除负性情绪。（3）营养干预。由专业营养师根据患者具体情况制定个性化饮食方案，术前多补充高纤维素、高蛋白质食物，补充营养，做好手术准备工作，确保患者营养充足。（4）运动训练。由康复科医师根据患者术后具体情况制定个性化运动训练方案：术后1~2d进行四肢被动运动，若感觉良好，无心悸、气喘等情况，可在责任护士的帮助下开展站立、独坐等床边活动，10min/次，3次/d。术后3~5d在家属或责任护士的帮助下在病房或走廊慢走，20~30min/次，2次/d。术后6d至出院，患者可进行自行慢走，20~30min/次，2次/d。在患者出院时根据患者恢复情况制定慢走、打太极等有氧运动方案，训练要循序渐进。（5）呼吸训练。由康复科医师指导患者开展腹式呼吸、腹肌放松后深呼吸等训练，5~10min/次，3次/d。双手放于第6肋骨处进行肺扩张呼吸训练，先深呼吸再屏气5s，最后缓慢吐气，5~10min/次，3次/d。两组均干预至出院当天。

1.4  观察指标

（1）术后恢复情况。记录两组术后首次下床时间及住院时间。（2）情绪状态。分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组干预前、干预后1个月的情绪状态进行评估，SAS、SDS量表各包含20项测评项目，每个测评项目评分1~4分，评分越低情绪状态越好。（3）心肺功能。分别于干预前、干预后1个月对两组左室射血分数（LVEF）、美国纽约心脏病协会分级（NYHA）、最大摄氧量（VO₂max）及代谢当量（METs）进行检测，其中LVEF采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测计算；NYHA共分为4级，分级越高心功能越差；采用心肺运动试验检测每分钟10W斜坡式递增模式下

VO₂max及METs。（4）并发症。记录两组围术期心房纤颤、肺部感染、下肢深静脉血栓等发生情况。（5）护理满意度。出院时采用自制满意度调查表进行评估，内容包括护理态度、质量、宣教、操作水平4个方面，满分40分，分为满意（36~40分）、一般（31~35分）及不满意（0~30分）。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS23.0软件处理数据。计量资料（术后恢复指标、SAS、SDS评分、LVEF、VO₂max、METs水平）以（x±s）表示，行t检验；计数资料（NYHA分级等）用%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1  两组术后恢复情况比较

B组术后恢复情况优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2  两组情绪状态评分比较

干预前两组情绪状态评分比较，无显著性差异（P＞0.05）；干预后1个月，两组SAS、SDS评分均显著降低，且B组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心肺功能比较

干预前两组心肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后1个月，两组LVEF、VO₂max、METs水平均显著提高，NYHA分级Ⅲ级例数显著减少，且B组干预后LVEF、VO₂max、METs水平高于对照组，NYHA分级Ⅲ级例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组并发症发生情况比较

B组并发症发生率（2.33%）低于A组（19.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5  两组护理满意度比较

B组护理满意度（95.35%）高于A组（76.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

CABG是治疗冠心病的有效方式，通过将自身一段正常血管吻合于主动脉和狭窄冠状动脉远端之间，达到恢复心肌正常供血、缓解心绞痛、防止严重并发症的目的。虽然CABG治疗冠心病疗效确切，但术后部分患者心功能改善效果不理想，预后不佳。相关研究发现，有效的护理干预有助于促进冠心病CABG患者术后康复，改善预后。然而冠心病CABG患者的护理措施涉及心理、生理等方面，常规护理通常是护理人员遵循医师下达的医嘱进行护理干预，不仅未考虑个体差异，且护士多学科专业性知识不足，导致护理措施缺乏针对性、全面性，进而影响护理质量，无法满足患者需求，不利于术后恢复。因此，在冠心病CABG患者康复管理中开展何种护理模式，是目前各大医院研究的热点。

MDT护理干预是一种由多个相关科室的医护人员提供多学科护理服务的模式，可为患者提供多角度、全方位的个性化护理措施，有利于患者术后康复。MDT护理干预在传统护理基础上使治疗与护理措施更具针对性、全面性，合理利用医疗资源，为患者制定针对性治疗与护理方案奠定基础，从而进一步提升护理质量，在多种疾病的术后康复中应用效果较好。延亮等学者研究发现，在2型糖尿病并发冠心病患者中开展MDT护理干预，可有效减少血糖波动，提升血糖控制效果，改善生活质量。崔利丽等研究发现，MDT护理干预可有效促进CABG术患者心功能恢复，改善心理状态，提升生活质量。本研究结果显示，干预后B组术后恢复情况，SAS、SDS评分，并发症发生率及护理满意度均优于A组（P＜0.05），提示MDT护理干预可有效改善冠心病CABG患者情绪状态，减少并发症，缩短住院时间，提升满意度。分析原因在于：（1）MDT护理干预强调对患者进行心理干预，通过心理医师的疏导，可有效缓解负性情绪，使患者感受到关怀、温暖和支持，有利于依从性的提升。（2）MDT护理干预通过专业营养师制定符合患者的饮食方案，可保证营养充足，有利于术后康复。（3）MDT护理干预通过为患者制定个性化心脏康复运动训练，有利于改善心功能，增强运动耐力，进一步促进术后恢复；同时，运动训练可促进血液循环及新陈代谢，避免因长期卧床引发的血栓、肌肉萎缩及感染等并发症的发生。（4）MDT护理干预通过开展呼吸训练，可促进萎缩的肺泡重新扩张，进而提升肺功能，进一步促进患者身体康复。临床发现，CABG可有效缓解冠心病患者心肌缺血情况，但患者受到手术创伤及麻醉等影响，心肺功能会下降，而如何促进患者心肺功能是护理工作的重点。本研究结果显示，干预后1个月，两组LVEF、VO₂max、METs水平均显著提升，而NYHA分级Ⅲ级例数均减少，且B组改善幅度更大（P＜0.05），表明MDT护理干预可有效改善冠心病CABG患者心肺功能，促进身体康复。分析原因与MDT护理干预为冠心病CABG患者制定针对性心脏康复运动训练及呼吸训练有关。

冠心病是目前我国面临的一个严重公共卫生问题，其发病率高且不断上升，CABG可有效治疗冠心病，但患者预后与护理干预措施密切相关。MDT护理干预可有效缓解冠心病CABG情绪状态，改善心肺功能，但在护理过程中，需要进一步加强健康宣教，提高患者对疾病、治疗、护理等的认知。只有通过改善患者的认知，才能提高患者护理配合度，进而提升护理质量，改善患者预后。在MDT护理干预中应重视责任护士的作用，只有在责任护士的协调工作下，才能使MDT护理干预发挥最大作用。

综上所述，在冠心病CABG患者康复管理中开展MDT护理干预，可有效缓解患者情绪状态，改善心肺功能，减少并发症，缩短住院时间，提升护理满意度。