前言：

心力衰竭是一种严重威胁人类健康的疾病，其预后受多种因素的影响。心肺运动试验是评估心力衰竭患者功能状态和风险分层的重要手段，其中运动振荡通气是一个新近引起关注的指标，与患者的呼吸调节异常和肺淤血有关。

本期公众号为您带来一篇来自巴西的研究文章，介绍了心力衰竭患者在递增运动试验中出现运动振荡通气的特征，并分析了其与其他临床和功能变量的关系。文章内容详实，数据分析严谨，对于提高我们对心力衰竭患者的诊断和治疗水平有一定的参考价值。希望您能从中获益！

正文：

心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。心肺运动试验（CET）是评估CHF患者功能状态和风险分层的有用工具，可以测量多种与预后相关的参数，如峰值氧耗（peak VO2）、通气/二氧化碳产生比（VE/VCO2 slope）和运动振荡通气（EOV）等。

EOV是指运动过程中出现周期性的通气波动，表现为呼吸频率、潮气量和分钟通气量的起伏变化。EOV反映了CHF患者在运动时出现的呼吸调节异常，可能与循环延迟、化学感受器敏感性增加、肺淤血等因素有关。EOV被认为是CHF患者不良预后的一个重要指标，甚至比VE/VCO2 slope更具预测价值。

然而，目前对于EOV的定义和诊断方法尚无统一标准，不同的研究采用了不同的判定标准和运动方案，导致EOV的发生率和临床意义存在差异。本研究旨在采用Leite等提出的EOV判定标准，探讨CHF患者在递增运动试验中出现EOV的特征，并分析其与其他临床和CET变量的关系。

本研究纳入了46例男性CHF患者，均为缺血性心脏病所致，左室射血分数（LVEF）< 45%，NYHA分级为II-III级。所有患者均接受了肺功能测试、最大强度递增运动试验和超声心动图检查。根据Leite等标准，将患者分为EOV组（n=16）和非EOV组（n=8），并比较了两组间的临床和CET变量。

结果显示，两组患者在年龄、身高、体重、BMI、LVEF、NYHA分级等方面无显著差异。在CET变量方面，两组患者在峰值氧耗、无氧阈氧耗、峰值PETCO2、峰值功率、峰值心率等方面也无显著差异。唯一有显著差异的变量是VE/VCO2 slope，EOV组明显高于非EOV组（46.6±18.1 vs. 31.4±7.5, P<0.05）。此外，本研究还发现，在有eov的患者中，有46%的患者同时具有ve vco2="" slope="">34和峰值氧耗 < 14 ml/kg/min这两个不良预后因素。

表2.运动振荡通气（EOV+）和VE/ VCO2 >34或其中一个变量患者的心肺运动试验（CET）参数分析。

本研究表明，在CHF患者中存在着较高的EOV发生率，并且EOV与较高的VE/VCO2 slope相关，反映了这部分患者存在较严重的肺淤血和呼吸调节障碍。然而，EOV与其他CET变量和临床变量无明显关联，提示EOV可能是CHF患者预后的一个独立指标。因此，对于CHF患者的风险评估和治疗策略，应该综合考虑EOV和其他CET参数，以提高诊断和预测的准确性。