有氧运动往往被认为有助于心血管健康，其中，慢跑、骑车、游泳尤其被推荐。然而，过度的有氧耐力训练也被怀疑不利于心脏健康。比如，曾经有研究发现环法自行车大赛的选手有7%存在射血分数降低，也就是心脏收缩功能下降。而且，运动员发生心源性猝死的比例也相当高。那么，到底高强度的耐力训练是否会影响心脏功能呢？近期，Circulation杂志发表了一项针对耐力运动员的队列研究，探讨了这一话题。
研究者入组了年轻的耐力运动员，并接受心脏方面的全面检查遗传基因分析，同时在随访4.4年的时间里记录了临床事件的发生。研究者将心脏磁共振成像（CMR）显示射血分数（EF）降低的运动员（定义为左心室EF<50%，或右心室EF<45%，或两者兼有）与EF正常的运动员进行对比。同时，对运动员进行了基因分析，采用了一种被验证的、与扩张型心肌病相关的多基因风险评分 (LVESVi-PRS) 。
研究结果显示：在接受综合评估的281名耐力运动员（22±8岁，79.7%男性）中，281人中的44人 (15.7%) 左心室EF降低 (n=12; 4.3%)、右心室EF (n=14; 5.0%) 或两者都降低 (n=18; 6.4%)。EF降低与较高的室性早搏负担（>100次室性早搏/24小时的发生率分别为13.6%和3.8%；P=0.008）和较低的左心室整体纵向应变（–17%±2%和–19%±2%；P<0.001）显著相关。ef降低的运动员的平均lvesvi-prs较高（0.57±0.13 vs="" p="0.009）。与LVESVi-PRS最低十分之一的运动员相比，LVESVi-PRS最高十分之一的运动员，EF降低的可能性增加了11倍（P=0.034）。在包括年龄和健康状况的多变量分析中，男性和较高的LVESVi-PRS是EF降低的显著预测因素。在随访期间，没有运动员出现症状性心力衰竭或心律失常。有两名运动员死亡，其中1名死于外伤，1名死于心源性猝死，而后者右心室EF降低且LVESVi-PRS">95%。
毅讯点评
本研究通过对耐力运动员这一特殊人群进行系统的心脏表型与基因学检查发现：大约有1/6的耐力运动员存在左心室收缩功能障碍，而且这种收缩功能障碍与室性早搏负担和扩张型心肌病倾向的多基因风险评分显著相关。本研究提示过量的耐力训练可能会造成心脏收缩功能受损，但是似乎也与这些人本身的基因容易发生心肌病有关。因此，今后对于高强度运动员或者是一些类似于马拉松的爱好者，也需要进行较全面的心脏表型与基因筛查，从而减少一些易感人群因过量运动反而增加了心肌病甚至是心源性猝死的发生。
参考文献：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063777
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