心源性猝死（SCD）一般是指发病1小时内发生的心源性死亡，往往需要通过尸体解剖才能明确死亡的原因。SCD在西方社会占据了15-20%的总死亡，并且是心血管系统疾病死亡的主要表现形式。我们都知道年青的运动员是心源性猝死的高发人群，然而对于这一类人群的心源性猝死发病情况与危险因素的研究仍然比较有限。近期，Circulation杂志发表了一项回顾性的特殊SCD队列研究，探讨了在年青的运动员中心源性猝死的发生情况。
本研究纳入了20年期间（2002年7月1日至2022年6月30日）在美国大学体育协会发生了心源性猝死的竞技运动员的情况。运动员死亡是通过4个独立的数据库和搜索策略来完成确定和收集的。独立的专家小组审查了尸检报告和病史，以判定SCD的具体原因。
研究结果显示：美国大学体育协会运动员发生的1102例死亡病例中，共发现了143例心源性死亡病例。SCD的总体发病率为1:63682/人年（95% CI，1:54065-1:75010）。男性运动员的SCD发病率高于女性运动员（1:43348/人年 [95% CI, 1:36228-1:51867] vs 1:164504/人年 [95% CI, 1:110552-1:244787]）。黑人运动员比白人运动员有更高的SCD发病率（1:26704/人年 [1:20417-1:34925] vs 1:74581/人年 [1:60247-1:92326] 运动员年）。SCD发病率最高的是男子一级篮球运动员（1:8188/人年 [其中白人，1:5848/人年；黑人，1:7696/人年]）。研究期间，SCD的发病率有所下降（5年发病率比，0.71 [95% CI，0.61-0.82]）。然而，非心源性死亡率保持稳定（5年发病率比，0.98 [95% CI]） CI，0.94-1.04]）。尸检阴性的不明原因的突然死亡 (19.5%) 是最常见的尸检结果，其次是特发性左心室肥厚或可能的心肌病 (16.9%) 及肥厚型心肌病 (12.7%)。研究期间，有8例死亡病例归因于心肌炎（2020年1月1日至2022年6月30日间有1例死亡），没有1例死亡归因于COVID-19感染。50%的病例中SCD事件是由于劳累作为诱因所引起的。劳力性SCD在冠状动脉异常 (100%) 和致心律失常性心肌病 (83%) 患者中更为常见。
毅讯点评
心脏作为一个非常特殊的人体器官，它每天不知疲倦地为你进行10万次的跳动。如果我们按80次跳动每分钟计算，人活到80岁，一生中心脏需要为你跳动29.2亿次。而且，在这29.2亿次的跳动中，它不能够像肾脏或者肝脏可以作任何休息。因为，只要心脏有6分钟的停跳，人基本上就很难抢救回来了。正是由于心脏的特殊性，相当比例的心脏性疾病其实是以心源性猝死为主要死亡表现的。本研究通过对大学生运动员死亡登记队列的尸检结果的研究分析，发现心源性死亡的发病率呈逐年降低的趋势。SCD在男性、非洲裔和篮球运动员中高发。尸检结果可显示的死亡原因主要集中在心肌病（特别是心室肥厚），很少是因为心肌炎。约有半数的年轻运动员的心源性猝死是劳累所诱导的。
参考文献：
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065908?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
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