近期，美国心脏协会（AHA）发布了美国和全球2024年心脏病和脑卒中统计报告。报告的前言介绍，正如诗人Maya Angelou所说：“不知过去，无以知未来（You can’t really know where you are going until you know where you have been）。” 这种不懈的追求，将推动人类战胜心脏病和脑卒中。报告介绍，1924年AHA成立，1927年5月开始报告心脏病死亡率统计数据，当时美国统计学家和公共卫生专业人员Jessamine独自统计了追溯至1915年的心脏病数据。当时，一旦发生心脏病，许多人就会认为自己被判了死刑。自1921年以来，心脏病一直是美国的主要死因。但自1950年以来，心血管死亡率下降了60%，但近年来呈上升趋势。报告也在不断变化之中，自2020年起，在所有章节中增加了社会健康决定因素，并在中风（脑血管疾病）章节中引入了大脑健康。2021年，增加了不良妊娠结果章节，并扩展了全球疾病负担数据。2022年，大脑健康扩展为一个专门的章节，并纳入了新冠数据。2023年，增加了对健康公平性的强调，以及增加了全球事实表补充和工具包，其中包括按种族、民族、年龄和性别翻译成7种语言的关键统计数据表，以扩大全球受众。今年，报告则引入了全球心脏病和中风统计数据，并提供了视觉工具。“大多数人居然不知道心脏病的严重影响，这不仅令人沮丧，更是可怕。”美国心脏协会志愿者主席、斯坦福心血管研究所主任Joseph C. Wu表示。2023年11月AHA进行的哈里斯民意调查显示，只有49%的人认为心脏病是导致人群死亡的主要原因，16%的人表示不知道啥是导致人群死亡的主要病因，18%的人认为癌症是导致美国人死亡的首因。Wu提醒，缺乏健康知识和意识可能是致命的，因为新出炉的统计报告显示，48.6%的美国人罹患某种类型心血管疾病，比如冠心病、心力衰竭、脑卒中，最多见的就是高血压（46.7%）。而让人担忧的是，38%的高血压患者不知道自己已患有高血压。而过去10年中，高血压年龄校正的死亡率上升了65.6%，实际死亡人数上升了91.2%。“高血压是心脏病和脑卒中的主要危险因素，但通过适宜的治疗和管理，可以得到有效控制，并大大降低心血管疾病风险，”Wu说，“而减少心血管疾病风险因素的第一步，就是提高意识。”Wu介绍，尽管每年仍有太多的人死于心脏病，但若能控制心血管疾病和风险因素，则可活得更久、更有活力。基于2021年数据，每天有552人死于心血管疾病，446人死于脑卒中。在美国，平均每34秒就有1人死于心血管疾病；每天约1905人死于心脏病；约每40秒就有一人心脏病发作；每年约有60.5万例新发心脏病、20万例复发性心脏病，其中估计有17万人无症状；平均每3分14秒就有1人死于脑卒中；每年有79.5万人新发或复发脑卒中，其中约61万例为首次发作，18.5万例为反复发作；每21人死亡中就有1人死于脑卒中。男性平均首次心脏病发作的平均年龄为65.6岁，女性为72.0岁。自1950年，心血管疾病死亡率下降了60%，但这一比率多年来一直在波动，最近呈上升趋势。这与高血压、肥胖等导致心脏病和脑卒中的风险因素普遍流行相一致。美国每年死于心脏病发作的人数，已经从20世纪50年代的每2人死1人的局面，下降到当前的每8.5人死亡1人。Wu认为，这可能部分由于诊断与治疗手段的不断改进有关。1938年，脑卒中首次被列为第三大死因，自20世纪以来，脑卒中死亡率一直在下降，目前为第五位死因。美国成人吸烟率从20世纪60年代中期的40%下降到如今的11%左右，Wu认为，AHA在控烟方面做了很重要的工作，推动了公众的尼古丁和烟草使用危害的认识，并支持公共场所禁烟以及对卷烟提高税收的政策举措。2021年，美国有20114人死于心脏骤停，平均每天约有55人死于心脏骤停。根据2022年美国数据，72.1%的成人院外心脏骤停发生在家中或住所，公共场所(17.3%)和养老院(10.6%)其他最常见场所。而全部EMS救治的非创伤性院外心脏骤停，出院生存率为9.3%。旁观者心脏骤停救治者出院生存率为14%，911急救人员心脏骤停救护者出院生存率为17%。今年AHA发布的报告中加了“全球”二字，其目的确定全球心血管疾病负担，指导AHA在全球开展救治工作。2019年，全球27%的死亡由心血管疾病引起，是全球主要死因。2021年，心血管疾病导致全球约1991万人死亡。这一年全球范围内，烟草促成743万人死亡；高体重指数促成369万人死亡，比2010年增加了46.7%。对于公众而言，充分认识到心血管疾病，包括心脏病与脑卒中，对于个人和社区影响均非常重要。来源：2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation. Originally published 24 Jan 2024
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